消化道出血护理查房课件.ppt

尿毒症伴消化道出血
护理查房
2018年2月3日
基本资料
住院: 7床
姓名:崔XX
性别:女
年龄:82岁
民族:汉
婚姻:已婚
入院时间: 2018年1月26日
现病史
患者女性,82岁,主因''规律透析状态4年,咳嗽、咳痰4天,乏力、双下肢活动受限2天。''入院。
既往病史:尿毒症、肾病高血压病史多年,2012-9-14行肾移植术,术后口服免疫排斥药物治疗。既往有多发腔隙性脑梗塞病史。
入院诊断:1、慢性肾病5期肾性贫血肾性高血压肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
客观资料
血常规:
白细胞WBC:*109/L,*1012/L,血红蛋白 Hb:114g/L,红细胞压积(比积) HCT:%,血小板 PLT:124*109/L,中性粒细胞NEUT%:%。
急诊生化:
肌酐:467umol/L,尿素Urea:21mmol/L,血钾:。
胃液潜血阳性,便潜血阳性。
治疗经过
患者主因''规律透析状态4年,咳嗽、咳痰4天,乏力、双下肢活动受限2天。''入院。入院诊断:1、慢性肾病5期肾性贫血肾性高血压肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4、冠状动脉粥样硬化性心脏病。立即给予血液透析治疗, bid抗感染治疗,氨溴索化痰等治疗,2月2日患者出现解黑便情况,胃液潜血阳性,便潜血阳性。考虑患者透析使用肝素及口服阿司匹林,导致消化道出血,给予白眉蛇毒血凝酶止血,奥美拉唑抑制酸护胃等治疗。密切观察病情变化。
目前诊断
1、慢性肾病5期肾性贫血肾性高血压肾性骨病
2、肺部感染
3、上消化道出血
4、脑梗塞?
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
消化道出血疾病介绍
消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%~74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ~14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ~7%;血管病变,占2%~3%;肿瘤,占2%~5%。导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20% ~55%; 血管发育异常占3% ~40%; 肿瘤占8% ~26%;炎症占6% ~22%; 良性的肛门直肠疾病占9% ~10%。
临床表现
临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;
皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;
按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复。
静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷。
病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊
呕血与黑便
急性大量出血多数表现为呕血;
慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;
出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。
呕血的颜色是鲜红色。
黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道
右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪
护理诊断
体液不足:肾病限制液体入量,与黑便引起体液丢失过多,液体摄入量不足有关。
活动无力:与血容量减少有关。
清理呼吸道无效:肺部感染与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关。
排便异常:与上消化道出血有关。
焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。
知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药,手术等知识。
潜在并发症:窒息。