冠心病介入治疗的护理.ppt

冠心病介入诊断治疗的护理
胡鑫
提纲
概述与背景PCI范畴介入手术并发症介入诊断治疗术前介入诊断治疗术后PCI后康复指导
(一)概述与背景
冠状动脉成形术作为冠状动脉血管重建的一种非外科方法,于1977年引入。该技术是经皮通过周围动脉送入球囊导管或其它器械,解除冠状动脉闭塞或狭窄,使冠状动脉血流恢复消除症状提高生活质量,改善预后。估计目前国内每年的冠状动脉介入治疗例数超过六万例。
(二) PCI范畴
经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention PCI)开始时仅限于球囊血管成形术,即经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty PTCA,),目前还包括能够解除冠状动脉狭窄的其它新技术。旋切、定向切除、抽吸切除、激光血管成形术、冠状动脉支架植入术和其他治疗冠状动脉粥样硬化的导管器械,都属于PCI范畴。
PCI成功的定义
PCI成功分为血管造影成功、操作成功、临床成功
(三)介入手术并发症
冠状动脉夹层
冠状动脉急性闭塞
急性心肌梗死
慢血流和无血流
冠状动脉穿孔和心包填塞
穿刺部位并发症:包括出血、血肿、假性动脉瘤
(四)介入诊断治疗术前
心理护理和一般处理
术前重要准备药物的使用
1、心理护理和一般处理
术前充分宣教介入诊断治疗的必要性、安全性和有效性;
术前注意事项:练卧解小便;
物品准备:(1)吸管(2)一次性尿布。
向病人发放知情同意书,简介此项检查治疗的过程,让病人有一定的认识(医生交代)
术前也应向家属交待手术程序及风险,并必须签署手术志愿书(医生负责)。
备皮(会阴部或双上肢)、做碘过敏实验,有药物过敏告知医生。
心理护理和一般处理
术前晚若病人紧张,可口服镇静药物以帮助病
人放松;手术当日晨应禁食;可以少量饮水吃晨药(除降糖药),去手术室前排空小便。
术晨摘掉假牙,手表,只穿病号服(除去内衣裤)。
家里晾好白开水,便于术后排泻造影剂用。
大夜护士准备好:病历、护理记录单、造影剂、CT片、沙袋
2、术前重要准备药物的使用
遵医嘱用药:
常用:1、阿司匹林肠溶片(拜耳GE)100mg/片
一般用量:100-300mg
2、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)75毫克/
片
一般用量:300mg
以上两种药的作用均为抗血小板聚集