心理咨询师--三级案例分析.ppt

技能考前辅导心理咨询师(三级)案例分析主讲:都弘
案例一:一、一般情况 求助者:张某,男,汉族,22岁,大学毕业生。二、求助者自述主述:焦虑,烦躁,入睡困难,经常做恶梦等一个多月。个人陈述:2个月前临近毕业时,我第一次在一场大型人才招聘会上递交了几十份个人简历,我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说:过一个星期会通知面试。面试的前一天晚上,我把面试应该注意的事项都考虑了一遍,面试当天我还精心打扮一番,面试时,心里还是挺紧张,以至于说话有点发抖。面试结束后,他们告诉我通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里,我手机天天开着,连晚上都开着机,总是随身带着
结果一个星期、两个星期过去了,没有人通知我第二次面试,也没有其他公司通知我面试。马上就要毕业了,工作还没有着落。我每天晚上总在想:为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼,不是名牌大学?这时父母亲的话在耳边响起:只有名牌大学毕业的大学生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔,后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁,焦虑,看书没有以前专心,老是走神,食欲也下降了,我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争,也不好意思问其他同学,有时上网聊天,心情稍好点。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者犹犹豫豫走进咨询室,述说时,眉头紧锁,不敢正面看咨询师,来回搓手,内心体验与表情一致。出生在中等城市,从小性格内向,不爱交朋友,父母亲对他在学习方面的要求特别高,小学、初中的学习成绩一直在班里排第1名,高中时的成绩,偶有一次排第2名,在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学,因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张,只考上一所普通大学,本来想从新再考,却因当年父亲生病去世了,家里的经济状况一下很紧张,只好上了这所普通大学,在大学期间与同学交往很少,业余时间大部分由在学习上。
四、心理测验结果
SDS:40, SAS:60, EPQ:N:65, E:30, P:40, L:30, 根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定人格特征,有焦虑情绪。
根据以上案例,回答以下问题:
一、该求助者的主要症状是什么?
该求助者的主要症状是:焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。
二、对该求助者的诊断及依据是什么?
对求助者的诊断是:一般心理问题。
诊断依据:
1、根据病与非病的三原则,该求助者的知情意协调、一致,个性稳定,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2、对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,该求助者的反应强度不甚强烈,反应也只局限在找工作的范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看,病程只有一个多月。从除外标准看,该求助者的心理问题并不严重,时间也较短,因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。
3、根据以上依据诊断为:一般心理问题。
三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
对该求助者需做的鉴别诊断有:
1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有1个多月,因此可以排除焦虑性神经症。
四、该求助者出现上述问题的原因是什么?
1、生物原因:该求助者的问题中没有明显的生物原因。
2、社会原因:存在负性生活事件,如找工作失败,没有被大企业、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高,对他的教育也不准确客观,如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
3、心理原因:(1)存在明显认知错误:不是名牌大学毕业,就找不着好工作,认为只用大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解决问题的行为模式,自己没被录用不知道怎样去解决。(3)被焦虑情绪所困扰,不能自己解决。(4)人际关系上与同学交往少,缺乏沟通与交流。(5)个性特征:性格内向,