磁共振测量帕金森病患者基底节区、黑质体积的研究.pdf

复旦大学
硕士学位论文
磁共振测量帕金森病患者基底节区、黑质体积的研究
姓名:沈黎玮
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:蒋雨平
20040501
磁共振测量帕金森病患者基底节区、黑质体积的研究摘要研究背景和目的:帕金森病’现及左旋多巴敏感试验。脑核素显像或虽能早期啥断,但仍材料和方法:在甇殴舱窕弦匀滤倩偎鹛荻然夭ㄐ蛳癑白球、黑质的体积。所有病人行分级,例病人在停用抗药物结果:正常入各感兴趣区体积左右两侧无差别,男性与女性无差别,各感兴趣区关键词:帕金森病:磁共振成像;黑质;基底节中图分类号:.诊断至今主要依靠临床表希望有一种可以客观诊断且能普及的方法。我们通过磁共振容积测定技术测量病人尾状核、壳核、苍白球、黑质的体积,与正常人比较,探索病人以上感兴趣区形态结构的改变及该技术对的诊断价值。—加权成像扫描全脑,以快速自旋回质子加权成像/加权成像扫插黑质。扫描图像转入工作站测量病人和正常人例蕴寤⑽沧春恕⒖呛恕⒉小时后进行帕金森病统一评分量表第二分量表⒌谌至勘评分。体积与年龄无关。早、..,晚期病人较早期病人下降M砥诓∪瞬白球体积较正常人下降..。在鲁H恕⒃缙诓∪撕屯砥诓∪耍状核、黑质体积无差别。早期病人轻病侧各感兴趣区体积与重病侧比较无差别。病人壳核体积与分缴呈负相关:一,喔行巳区体积与分级无关。各感兴趣区体积与病程、婪治薰亍结论:病人壳核体积大小与疾病严重程度呈负相关。磁共振容积测定技术是评价病人基底节、黑质形态结构改变的一种可靠的方法,该方法可以对辅助诊断提供有效的影像学评价指标。波序列、—.复口人学倾宦畚
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日前该病的诊断主要依据运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势障碍等临床表现,节区、黑质有信号改变,磁共振波潜研究也未发现病人有基底节区、黑质神经元『B怼⒛云ぶ实嚷谔寤牟舛ê鸵糯怨布檬У鳌⒍嘞低澄醯疾病的研究。一般来说,体积测定可以用两种方法保恢质腔诮馄式峁沟奶积测定法,另~种是基于体素的体积测定法。通过研究比较,前种方法是通过手动描绘组织结构测量体积,相对比较准确;后种方法大多由计算机完成,重复性侧肢体对侧壳核闳∠陆盗”。早期芯糠⑾衷缙谄ú郟同侧和对侧的壳核,起病对侧的尾状核愎⑾陆怠】。而双侧症状的部位闳『痛娲⒌南陆怠】且恢殖<闹惺嗌窬低臣膊 K院质纹状体进行性变性为特点。药物和手术能改善病状,但尚缺乏根治的方法。目结合左旋多巴敏感性试验。在该病早期,症状不明显时,容易与特发性震颤、帕金森综合征、进行性核上性麻痹等疾病混淆。的早期诊断和早期干预对减缓病人病情进展有重要意义。现有的榆查手段中蚐显像能够早期诊断和评价疾病严重程度【】。外周血淋巴细胞功能的研究虽发现病人有多巴胺转运体表达和多巴胺降,但尚未成熟【。研究者还在寻找。种自占暗恼锒螾姆椒ā尽管磁共振成像没有发现病人基底的脱失【癩,但随着际醯慕剑琈莼舛ㄗ魑R恢帜芄徊饬炕钐遄橹结构体积改变的方法已应用到了临床研究中。在神经科范围内,它已被用于癫痫、较强,但相对准确度不够。根据病理学资料,病人未现症状时,黑质胺能神经元已丧失%,纹状体含量已下降%.韵裱芯勘ǖ繮∪瞬〕跏敝⒆粗人起病对侧壳核含量下降【俊=一狿显像报道早期偏侧病人起病病人双侧尾状核、壳核、黑质致密部、中脑被盖的参数值均下降,表示这些韵竦难芯肯允荆∪宋沧春恕⒖呛耍特别是后壳核肯灾陆怠T缙诓∪似鸩《圆辔沧春恕⒖呛薉含量较同侧下降,晚期病人两侧差别无统训学意义¨⋯。说明山丁黑质胺能神经冗的帕金森病’康南复口人学硕宦畚
体积,期望了解病人以上感兴趣区体积的改变,变性的程度,现报告如下。脱失使得纹状体能神经无功能严重下降,因而可能存在黑质、基底节核团体以往病人体积测量的结果不尽相同。可能因为存在成像方式不同,体积测量的方式、采用的软件不同,所选的病人大多是晚期病人,有些未标准化感兴趣区体积等因素。奈适朗沟么殴舱癯上翊娣直媛剩钍净抑式峁埂⑾,选择我们认为比较可靠的测量方法来测量病人尾状核、壳核、苍白球、黑质积上的萎缩。复口人学埘宦畚
材料与方法芯慷韵例病人来自华山医院神经科帕金森病专病组随访和就诊确诊的病例,男性骄炅岁,。符合下列诊断和排除标准:诊断标准:~项:∪馇恐保琤,静止性震颤,,仓剐哉鸩琧。逐渐进展,⒉『。排除标准:各种帕金森综合征腥拘浴⑼馍诵浴⒅琢鲂浴⒁┰葱浴中毒性、血管性、脑积水等芭两鹕幼酆险鳎焊髦衷虿荒苣褪芡仿磁共振检查者。】,6