[目的要求]
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[讲课时数][教学内容]
:组成鼻中隔的诸骨发育不均衡为主要病因。
:鼻塞;鼻出血;头痛;邻近器官症状。
:手术矫正。
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
第一节鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。
临床类型
多见呈C形、S形,或呈尖锥样突起,或呈由前向后的条形山脊样突起。
病因
组成鼻中隔的诸骨发育不平衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。
临床表现
1、鼻塞:为主要症状。单侧或双侧鼻塞。取决于偏曲的类型和下鼻甲有否代偿性肥大。
2、鼻出血:常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。
3、头痛:偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时,可引起同侧头痛。
4、邻近器官症状:妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎。
诊断
1、有临床症状。
2、体查可见鼻中隔偏曲。
3、排除鼻中隔黏膜增生肥厚(用探针触诊黏膜突出部质软)。
治疗
手术治疗:
1、鼻中隔黏膜下切除术
2、鼻中隔黏膜下矫正术
第二节鼻中隔血肿和脓肿
鼻中隔血肿:鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。
感染后形成鼻中隔脓肿。
临床表现
鼻中隔血肿:多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感。检查可见鼻中隔双侧呈对称性半圆形隆起,黏膜色泽暗红或正常,触之柔软,穿刺出血液。
鼻中隔脓肿:除有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感外,尚有全身和局部急性炎症表现。如:发热、寒战、周身不适、鼻梁和鼻尖红肿热痛。穿刺有脓。
诊断
1、病史
2、体查隆起部分对血管收缩剂无反应
3、穿刺结果
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