医学ppt--孕妇期甲亢治疗的用药.ppt

PTU治疗甲亢的作用机制 &妊娠期甲亢药物治疗原则
甲亢药物治疗原则
PTU的作用机制
妊娠期甲亢药物治疗原则
甲亢的治疗
抗甲状腺药物治疗

手术治疗

放射性131碘治疗
一、硫脲类
二、碘和碘化物
三、β-受体阻断药
硫脲类
thiouracils
MTU 甲硫氧嘧啶
PTU 丙硫氧嘧啶
imidazoles
甲巯咪唑(他巴唑)
卡比马唑(甲亢平)(甲巯咪唑的衍化物)
甲亢药物治疗的选用
2018/7/7
Merck Editor: Jeff Mo
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他巴唑与PTU
他巴唑 PTU
半衰期 3-6小时 1小时
24小时后甲状腺过氧化物酶抑制 % %
治疗剂量
初期 15~20(3)mg 150~300mg
维持期 ~10mg 50~200mg
服药次数
初期 1 2~4
维持期 1 2
甲状腺功能达正常所需时间(均值标准差)  
血浆蛋白结合率低高

T4向T3转化的抑制无有
不良反应是否剂量依赖是否
首选
作用机制
1 、抑制甲状腺激素的合成
机制:抑制过氧化物酶,抑制酪氨酸碘化及碘化
酪氨酸的缩合
特点:显效慢(用药2周显效)
2 、抑制外周组织T4转变为T3 丙硫氧嘧啶
3、免疫抑制
血液中碘化物
碘泵
甲状腺细胞
过氧
化物酶
活性碘
TG上的酪氨酸残基
MIT
DIT
过氧
化物酶
DIT
T3
T4
滤泡腔胶质
蛋白
水解酶
血液
T3
T4
硫脲类作
用机制
T4
外周组织
脱碘酶
迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象
抑制
抑制
抑制
不良反应
皮疹或皮肤瘙痒:较多见的(发生率
约3~5%)为皮疹或皮肤瘙痒
严重副作用为血液系统异常:轻
度白细胞减少较多见,严重的粒
细胞缺乏症较少见
其他:味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎(表现为患部红、肿、痛)、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)
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妊娠期甲亢的药物治疗原则