宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析.doc

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析.doc宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析
目前认为,宫颈上皮内瘤变(CIN)为癌前病变,对其早期诊断、早期治疗对于防治宫颈癌具有重要意义[1].近年来,宫颈环形电切术(LEEP)在诊治CIN方面取得了良好的临床效果[2],LEEP具有止血、促进组织重建、改善组织微循环等功效,而且不会对宫颈上皮造成破坏,,比较宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的临床效果,报告如下.
1资料与方法

2008年11月至2013年3月我科收治的CIN患者309例,年龄25~57岁、平均(±)岁,均为已婚妇女,患者均经液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜及宫颈活组织病理检查确诊为CIN,其中,CIN I级165例、CINⅡ级125例、CIN Ⅲ级19例,多数患者因阴道不规则出血、接触性出血、白带异常而就诊,少数患者无明显临床症状,,其中观察组179例,平均年龄(±)岁;对照组130例,平均年龄(±)岁,两组患者的临床资料具有可比性,且并排除盆腔明显异常、滴虫感染、念珠菌感染及宫颈癌患者.

术前患者验血常规、出凝血时间、肝肾功能、白带常规等,以排除阴道炎、盆腔炎及梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等感染者,选择月经干净后3~7天(绝经者除外)(LEEP刀)治疗:患者取截石位,常规消毒外阴、阴道前后壁及宫颈部,铺手术巾,行碘试验或醋酸白试验确定手术范围;采用2%利多卡因局部浸润麻醉;由左至右缓慢地连续移动电切圈切割病变组织,~1cm的区域,~2cm;应用球形电极电灼创面,电灼后创面仍渗血者予棉纱球压迫止血,:患者取膀胱截石位,常规消毒阴道及宫颈;采用硬膜外麻醉;牵拉宫颈外唇使其充分暴露后,在宫颈间质注射肾上腺素与氯化钠混合液,由外向内呈圆锥形切除病灶,切除范围为病灶边缘外周围约1cm的区域,;采用电凝止血,用可吸收线缝合伤口并重建宫颈外口解剖形态,,术后常规静脉应用二代头孢抗菌素.

痊愈:宫颈已缩小到正常水平,新生鳞状上皮已覆盖原病变处,表面光滑,原有症状消失;有效:宫颈缩小明显,新生的鳞状上皮生长良好,病变程度从重度降为轻度,原有症状好转;无效:治疗前后临床症状及原有病变组织基本无变化,甚至病情加重.

应用SPSS ,两组均数比较采用t检验、率比较采用χ2检验,P<.
2结果
、术中出血量、愈合时间、住院时间及总住院费用等均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<),见表1.
、有效6例、无效2例,%,术后出现宫颈粘连5例、宫颈内口功能不健全7例、出血量多2例,%;对照组