外科无菌术与无菌操作技术.ppt

第一节:无菌术

:操作治疗时,防止微生物通过接触
、空气或飞沫进入伤口或组织,对感染起到防御的作用,或防止感染扩散和交叉感染。
:无菌术(asepsis)就是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施,是临床一项重要的基本操作措施。
:灭菌、消毒、操作规则、管理制度。

(1)灭菌:指杀灭一起活的微生物(含细菌芽胞)。
(2)消毒:指杀灭病原微生物和其他有害的微生物。
(3)两者区别:灭菌——杀灭所有微生物
消毒——杀灭有害生物

(一).物理灭菌法
:借助高压蒸汽短时间内杀灭能耐高温的手术
器械和物品上的致病微生物。
(1)下排气和预真空式
(2)杀灭芽胞的条件:温度121~126℃、维持30分钟。
(3)适用:金属器械、玻璃、敷料、手术衣、先橡胶制品。
(4)注意:——40cm × 30cm × 30cm

,15分钟,黑色条纹出现,达到灭菌要求。
(有效2周)
:在水中煮沸至100 ℃并维持15~20分钟。
注意:海拔高度每升高300m,灭菌时间应延长2分
钟。
:适用于金属器械的灭菌。
缺点:使锐利器械变钝,失去光泽。
:杀灭空气中和依附在物体表面的微生物。适用
于换药室、手术术、隔离病房。

(二)化学消毒法

(1)2%中性戊二醛水溶液
浸泡30min,适用于刀片、剪刀、缝针及显微镜器械的消毒。
(2)70%乙醇
浸泡30min,目前较多用于已消毒的物品的浸泡。
(3)10%甲醛溶液
浸泡20~30min,适用于输尿管导尿管
(4)1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液
浸泡30min,适用于刀片及缝针的消毒。
(5)1:1000氯己定(洗必泰)
(6)碘伏(聚维酮碘)
特点:杀灭病毒、真菌、细菌及芽胞,作用持久、毒性低、
不致敏,对皮肤、黏膜、伤口无刺激,不需要脱碘(注意
与碘酒对比)。

乳酸、甲醛熏蒸法

手术人员进入手术室后,需更换手术准备的清洁鞋和衣
裤,戴好口罩(盖住鼻子)、帽子(全部盖住头发)。剪
短指甲,去除甲缘下积垢,再清洁洗手,消毒手臂,最后
穿戴无菌手术衣和戴手套才能进手术室。

(1)先用肥皂将手臂清洗一遍,流水冲洗。(七步洗手)
完整七步洗手法
(2)再用无菌毛刷蘸取煮过的肥皂软膏刷手臂。
过程:由上到下——先指后掌,再刷两前臂,最后刷两上臂;
段内交叉——左右手指,左右手掌,左右前臂,左右上臂。第
一遍,刷到肘上10cm,刷完第一遍,手朝上、肘朝下,用流冲
洗肥皂水,先冲手,再冲前臂,最后冲上臂。按这样方法刷洗3
遍,约10min。
(3)用无菌毛巾擦干
由手到上臂,不可返回擦。擦完一只手臂后,将毛巾翻转或更
换毛巾用同一种方法擦干另一只手臂。
(4)将手浸泡在70%乙醇桶内5分钟,浸泡至肘上6cm。
(5)浸泡后保持拱手姿势,自然晾干后穿手术衣,戴手套。
注意:肩膀以下,腰以上,腋中线以前所围成的区域为无菌区
域,拱手姿势位于此范围内。

(1)用流水洗手将前臂清洗一遍(七步洗手)
(2)用无菌毛刷或无菌纱布蘸取灭菌王3-5ml,
或用无菌纱布吸取足量灭菌王刷洗双手、前臂、
上臂至肘上10cm,时间3min,只需一遍。
(3)用流水冲净,无菌巾或无菌纱布擦干。
(4)用浸透灭菌王的纱布从手指尖涂擦到肘上
6cm,自然干燥后穿手术衣,戴手套。
外科洗手视频

目的:隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口引起感染。
操作前准备:
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,无菌手套亦由巡回护士准备好。
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