杨烈-肿瘤的外科治疗.ppt

West China Hospital of .
主要内容
肿瘤外科的发展
肿瘤外科的概念
肿瘤手术的分类
肿瘤外科治疗原则
肿瘤外科治疗发展趋向
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肿瘤外科的发展
肿瘤外科论述最早记载:
公元前1600年,古埃及《史密斯纸草书》(Edwin Smith Papyrus)
最古老的科学文献
上半部系统叙述人体的构造,列举48种病例,分为可治、难治、不可治(14例),还对病状作了详细描述
下半部已经失传
一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展
Edwin Smith(1822-1906)
史密斯纸草书
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肿瘤外科的发展
甲骨卜辞(公元前1300-1042年)中对“瘤”的描述:
“瘤”字由“疒”、“留”组成,含有“留聚不去”之意
东汉时代(约公元二世纪),华佗首创手术治疗内脏疾病:
《三国志华佗传》有载:“若病结积在内,针药所不能及,当须刳割者,使饮其麻沸散,需臾使于醉死,无所知,因破取,病若在肠中,使断肠湔洗,缝腹膏摩,……”
我载—
公元七世纪,《晋书》:“初帝目有瘤疾,使医割之”
一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展
华佗(约145-208)
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肿瘤外科的发展
现代肿瘤外科:
1809年,McDowell切除卵巢肿瘤
麻醉和抗菌药物的应用:
1846年Warren首次实施乙醚麻醉下下切除颌下腺
1867年Lister开始推荐抗菌药物在外科中应用
一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展
West China Hospital of .
肿瘤外科的发展
1860-1890年Theodor Billroth:
首次施行胃切除术、喉切除术和食管切除术,为胃癌、喉癌、食管癌根治性切除开辟了新途径
1890年 Halsted:
创立乳腺癌根治术(Halsted术式)
首次提出“不切割、不暴露、完整切除癌瘤”原则,即en bloc原则
一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展
Theodor Billroth(1829-1929)
Halsted (1852-1922)
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肿瘤外科的发展
1904年~:
据Halsted手术原则,各种癌肿根治性手术纷纷开展
近20年,肿瘤外科更进一步的发展:
显微外科技术、微创外科技术、免疫导向技术、器官移植、
以及麻醉和围手术期监护技术的进步
提高了肿瘤的手术切除率,降低了术后的并发症
一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展
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时间(年)
报道者
内容
1809
McDowell
巨大卵巢肿瘤切除
1846
Warren
乙醚麻醉
1867
Lister
消炎抗菌药物的临床应用
1860~1890
Billroth
胃癌切除、食管癌切除、喉癌切除
1874
Kocher
经骶尾部直肠癌切除术
1880s
Kocher
甲状腺切除
1890
Halsted
乳腺癌根治术(“en bloc”原则)
1891
Lücke
肝恶性肿瘤切除
1896
Beatson
卵巢切除治疗晚期乳腺癌
1904
Young
前列腺癌根治术
二、现代肿瘤外科技术发展纪要
肿瘤外科的发展
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时间(年)
报道者
内容
1906
1906
Grile
Wertheim
颈淋巴整块切除术
子宫颈癌根治术
1908
Miles
经腹、会阴直肠癌切除术
1912
Martin
脊髓侧束切断止痛
1910~1930
Cushing
脑肿瘤手术
1913
Torek
胸段食管癌切除
1927
Divis
肺转移灶切除
1933
Graham
全肺切除术
1935
Whipple
胰十二指肠切除术
1945
Huggins
肾上腺切除治疗晚期前列腺癌
1952
Lortat-Jacob
肝规则性切除术
1963
Starzl
肝移植术
肿瘤外科的发展
二、现代肿瘤外科技术发展纪要
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肿瘤外科的发展
癌症淋巴学说:1543年, 比利时Andreas Vesalius
《人体的构造》(De Humani Corporis Fabrica)
近代人体解剖学之父
二、肿瘤外科理论体系的发展
Andreas Vesaliu