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复旦大学
硕士学位论文
大黄对急性出血性卒中中枢神经二次损伤纤溶机制的影响
姓名:戴巍
申请学位级别:硕士
专业:中西医结合临床
指导教师:戴豪良;蔡定芳
20040430
大黄对急性出血性卒中中枢神经二次损伤纤溶机制的影响脑出血后机体为了清除血胂必然启动纤溶系统。因此,这种继发纤溶亢进是机体重要的抗损伤过程。然而这种抗损伤本身又造成中枢神经的损伤。我们认为,脑目的观察急性脑出血大鼠模型中枢神经二次损伤与纤溶酶原及组织型纤溶酶原激活物的关系。探讨大黄治疗急性脑出血大鼠模型中枢神经二次损伤的作用及的表达和在外周血中的活性进行检测。基因表达采用方法。纤溶酶原和在急性出血性脑卒中中枢神经二次损伤中的重要作用。,脑出血后部分患者出现中枢神经二次损伤现象。中枢神经二次损伤现象出现的时间一般为起病后熳笥摇=诠庋芯勘砻鳎种现象可能与继发纤溶有关:脑内注入纤溶酶原或组织型纤溶酶原激活物可以导致明显的脑损伤;纤溶酶原和纤溶酶等纤溶相关蛋白还可引起脑内炎性细胞浸润、反应性小胶质细胞增生、神经细胞凋亡增加等一系列损伤反应⋯。一般认为,出血后继发纤溶亢进是一把“双刃剑”:单纯地抑制纤溶可能会导致血液的高凝状态进而影响血肿的吸收;一味地促进纤溶可能造成脑组织更大程度的损伤。理想的治疗方法应该是在不影响血肿溶解的基础上减少继发纤溶带来的脑损伤。这是目前幽际神经科学界面俚囊淮竽烟猓彩橇俅藏酱饩龅囊淮竽烟狻V泄医的许多活血药物具有“活血不伤血,止血不留瘀”的特殊功效。能否合理正确应用中医中药解决急性出血性卒中中枢神经二次损伤是本文研究的关键问题。其可能作用机理。方法在脑立体定位仪下,⒋笫急性脯出血P汀5ッしǘ陨窬δ苋彼鸾辛兰邸Q∪〕鲅:蟮、天四个时间点对各个时间点纤溶酶原和组织型纤溶酶原激活物基因组织型纤溶酶原激活物在外周血中活性检测采用发色底物法。探讨纤溶相关蛋白治疗急性出血性脑卒中中枢神经二次损伤的疗效并阐明其可能作用机制。结果毙猿鲅P阅宰渲心P痛笫笊窬δ苋彼鸹殖鱿至礁龇逯担涸炷3分。提示急性出血性脑卒中模型大鼠神经功能缺损在最初的三天内,随时间延长而逐渐恢复:造模后第四天约有%的大鼠出现神经功能缺损积分的再次增高,至第七天达到高峰,为分。鲅:⒄6哉兆楹推渌奔涞惚冉厦飨栽龈中文摘要复月大学硕士研究生论文±
毙阅猿瞿P痛笫蟮天出现中枢神经二次损伤现象,损伤程度于表达增高密切相关;毙阅猿龃笫笾惺嗌窬嗡鹕擞胪庵苎猼和活性未见明显相关;:蟮天组织型纤溶酶原激活物表达均值为爰偈质踝椤⒄6哉兆楹推渌奔涞惚冉厦飨栽龈。蠡组仪%河胰耸髆现中枢神经二次损伤现象,提示大黄可以有效减少脑出后猵枢神经二次损伤。蠡谱榇笫蟮天组织型纤溶原激活物表达与第天纤溶酶原表达较对照组明显降低。在出血的各个时『白康阌爰偈质踝楹正常对照组之间进行比较,纤溶酶原和组织型纤溶酶原激活物在外周【笾械幕钚无明显改变。大黄组外周血中纤溶酶原和组织型纤溶酶原激活物活性分别在第天达到高峰;毙阅猿鲅4笫笾惺嗌窬嗡鹕擞氪笫竽阅趖、大黄改善急性脑出大鼠中枢神经二次损伤可能与降低关键词:急性出血性卒中二次损伤纤维蛋白溶解酶原组织型纤维蛋白溶解酶原激活物大黄活性天和第烀飨韵陆怠结论:表达有关。复旦大学坝【:究生论文
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种现象可能与继发纤溶有关:脑内注八纤溶酶原蜃橹拖巳苊冈せ伤。我们认为,脑出血后继发纤溶亢进是一把“双刃剑”:单纯地抑制纤溶可能作用的靶点,目前尚未有研究报道。急性出血性脑事中发病率逐年上舞。与欧美等西方国家相比,我国居民急性出血性脑卒中相对较常见,占我国脑卒中城乡死亡谱%,严重威胁中老年人的大量临床观察提示,脑出血后部分患者出现中枢神经二次损伤现象。中枢神经二次损伤现象出现的时间一般为起病后熳笥摇=诠庋芯勘砻鳎物梢缘贾旅飨缘哪运鹕耍幌巳苊冈拖巳苊傅认巳芟喙氐鞍谆箍梢脑内炎性细胞浸润、反应性小胶质细胞增生、神经细胞凋亡增加等一系列损伤反应⋯。一·般认为,脑出血后机体为了清除血肿必然启动纤溶系统。因此,这种继发纤溶亢进是机体重要的抗损伤过程。然而这种抗损伤本身又造成中枢神经的损会导致血液的高凝状态进而影响血肿的吸收;一味地促进纤溶可能造成脑组织更大程度的损伤。理想的治疗方法应该是在不影肯蜓V兹芙獾幕∩霞跎偌谭⑾巳带来的脑损伤。这是目前国际神经科学界面临的一大难题,也是临床亟待解决的一大难题。中国中医的许多活血药物具有“活血不伤血,止血不魁瘀”的特殊功效。能否合理正确应