抑制胃酸分泌作用不如雷尼替丁.ppt

第三十二章
作用于消化系统的药物
Drugs affecting gastrointestinal function
制作:肖逸
目的要求: 了解并熟悉各类抗消化性溃疡药和消化功能调节药的主要作用特点、作用原理、不良反应及临床应用。
一、抗消化性溃疡药:(一)抗酸药: 中和胃酸,减轻粘膜侵蚀和对溃疡面刺激;降低胃蛋白酶活性,激活粘膜保护机制。 多为复方,很少单用。 氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等药作用特点。
(二)胃酸分泌抑制药: : 西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等是治疗消化性溃疡常用药;作用特点。 : 大剂量阿托品可抑制胃酸分泌但作用差,而被选择性M受体阻断药取代。
哌仑西平 pirenzepine 选择作用于胃壁细胞M1、M2受体,阻断迷走神经的作用。 抑制胃酸分泌作用不如雷尼替丁,但抑制胃蛋白酶分泌的作用强,减弱酶的侵蚀作用。 不良反应较阿托品轻,可引起口干、阅读困难和心动过速等。
: 丙谷胺 proglumide 结构与胃泌素相似,能竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌并对胃粘膜有保护作用。
: 奥美拉唑(omeprazole,洛赛克) 非竞争性抑制乙酰胆碱、组胺、胃泌素引起的胃酸分泌,也可抑制基础胃酸分泌。【药理作用】 与H+-K+-ATP酶(H质子泵)结合,作用强大,利于溃疡愈合;抑制幽门螺杆菌。 ※兰索拉唑、潘多拉唑
(三)胃粘膜保护药: 前列腺素衍生物 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌,防止胃粘膜损伤;米索前列醇和恩前列醇。 硫糖铝 粘附在溃疡面,抵御胃酸和消化酶侵蚀;吸附胃酶和胆汁,降低其活性;促进粘液分泌;治疗消化性溃疡、胃炎。
胶体次枸橼酸铋 保护作用:抑制胃蛋白酶活性,减少粘液蛋白降解,抵抗有害物损害粘膜;刺激合成PG→促进HCO3-分泌,构成保护屏障;促进表皮生长因子聚集溃疡部,加速其愈合。 抑制幽门螺旋菌。
(四)抗菌药物: 幽门螺杆菌为消化性溃疡重要病原因素,加用抗菌药物治疗溃疡,能降低复发率。 可选用抗菌药:羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、大环内酯类及其它抗生素等。