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心肺脑复苏之基础生命支持
XIAOZIYUWAN
内容




什么是心肺复苏
心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况,针对这一情况采取的最初的急救措施,称为心肺复苏。心搏呼吸骤停病人复苏的成功,并非仅指心搏和呼吸的恢复,而必须达到神经系统功能的恢复,因此目前将心肺复苏改成心肺脑复苏,简称为CPR, 又称为心肺脑复。
心肺复苏的分类
CPR可分为基础生命支持(basic life support,BLS)和高级生命支持(advanced cardiac life support,ACLS)。BLS主要是指徒手实施CPR,包括ABCD 4个步骤,即开放气道(A,airway),人工呼吸(B,breathing),胸部按压(pression)及自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)电除颤(D,defibrillation),BLS是我们今天学习的主要内容,是我们每个人都应该掌握的基础急救技能。
成人基础生命支持
适应症
呼吸骤停
心脏骤停
呼吸骤停
很多原因可造成呼吸骤停,包括溺水、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤等。以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后1分钟,心脏也将停止跳动,此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。当呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通畅,进行紧急人工通气非常重要,可防止心脏发生停搏。心脏骤停早期,可出现无效的“叹息样”呼吸动作,但不能与有效的呼吸动作相混淆。
心脏骤停
除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外,还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停时血液循环停止,各重要脏器失去氧供,如不能在数分钟恢复血供,大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
心脏骤停后,患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损伤,经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟,小脑为10~15分钟,延髓为20~25分钟,脊髓为45分钟,交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟,肝细胞1~2小时
血液循环停止10秒钟,大脑因缺氧而丧失意识,2~4分钟后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭,4~5分钟ATP耗尽
时间就是生命!!!
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
,是避免生物学死亡的关键!
如何实施基础生命支持
基础生命支持的判断阶段极其关键,患者只有经过准确的判断后,才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气和胸部按压等)。判断要求迅速、准确。