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深圳新三板挂牌试点计划入选企业申请表 - 深圳新三板挂牌试点计划入选企.doc

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文档列表 文档介绍

附件2
填表日期
年
月
日
编号
(编号由市科工贸信委填写)
深圳新三板挂牌试点计划入选企业申请表
申报单位(签章):
(申请人声明对所提交材料实质内容的真实性负责)
联系人:
手机:
E-mail:
企业负责人:
电话:
手机:
深圳市科技工贸和信息化委员会制
一、公司情况

企业名称
成立时间
年月
注册地址
高新技术企业证书号
姓名
身份证号码
法定代表人
固定电话
移动电话
联系地址
经营方式

主营业务
注册资本(金)
万元(折合万美元)
投资者
出资金额
占投资总额
比例%
备注
投资金额合计(万元)
职工总数(人)
其
硕士以上
占职工总数百分比
大专以上
占职工总数百分比
中
研发人员
占职工总数百分比
(服务)情况
序号
产品(服务)名称
销售额(万元)
占总销售额的百分比(%)
1
2
3
4

时间指标
前年( 年)
□审计□未审计
去年( 年)
□审计□未审计
增速
(去年/前年)
销售收入
净利润
纳税总额
研发支出
总资产
净资产
4、知识产权情况
拥有自主知识产权数量
其
中
发明专利授权
占总数百分比
外观设计授权
占总数百分比
实用新型授权
占总数百分比
版权
占总数百分比
其他(请注明)
占总数百分比
自主商标、品牌
5、承诺事项
申请企业生产经营活动、产品是否有知识产权侵权行为
A、有 B、无
申请企业生产经营活动、产品是否有环境污染行为
A、有

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