探讨温肾化痰方不同剂量治疗慢性老年肾功能不全的临床效果
肾功能不全是一种或多种原因共同作用下引起肾脏的损伤,造成肾脏生理和病理的改变的一种慢性疾病,俗称为尿毒症。而随着老年化情况的加剧,老年人肾功能不全的发病率逐年升高,而在治疗上早中期通过药物的改善往往预后较好,发展到晚期往往需要血液透析和腹膜透析来维持生命。而中药治疗一直以不良反应低、疗效好、价格低廉的优势在临床上应用广泛,本次研究采用温肾化痰方加减治疗早中期脾肾阳虚证老年慢性肾功能不全的情况,以期丰富提高临床治疗水平。
1、资料与方法
一般资料
随机选取2010年1月-2013年2月90例就诊于北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心的早中期脾肾阳虚证老年慢性肾功能不全患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组45例中男27例,女18例;年龄59~79(±)岁;病程7个月~5(±)a;观察组45例中男29例,女16例;年龄60~80(±)岁;病程6个月~(±)a。两组患者一般资料比较无差异性(P>),具有可比性。
病例纳入标准
西医诊断标准参考《实用内科学》中慢性肾功能不全分期诊断标准,中医诊断标准参考《中医内科学》虚劳脾肾阳虚证。均表现为少气乏力、面浮肢肿、腰膝酸软,形寒肢冷,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。
观察指标
参考有关的标准进行评定:根据《中医病证诊断疗效标准》制定标准,疗效指数为治疗前后的积分和治疗前积分的百分比。显效为临床症状、体征明显缓解,积分减少90%以上;有效为临床症状、体征有所改善,积分减少50%以上;无效为治疗前后症状、体征无改善,积分减少不足50%。另外观察两组治疗前后在血脂、肾功能的改变情况。
治疗方法
对照组予以常规的抗炎治疗,纠正水、电解质和酸碱平衡,控制蛋白尿,控制饮食摄入,予以优质低蛋白饮食,对于有高血压者则采用质子泵抑制剂等药物控制血压,高血糖者予以控制血糖。观察组在对照组的基础上加用温肾化痰方加减治疗。药物组成:附子10g,炮姜、肉桂、半夏各10g,白术、芡实、仙茅、当归各15g,丹参10g,甘草5g。以上药物水煎服,每日1剂。呕吐严重者加吴茱萸10g;大便稀溏者加赤石脂10g;水肿明显者加茯苓、泽泻各15g;气喘明显者加蛤蚧、补骨脂各10g;遗精者加桑螵蛸、金樱子各6g。,治疗后比较临床疗效。
统计学方法
,计量资料以(x珋±s)表示,采用检验。计数资料采用检验,以P<。
2、结果
两组患者疗效比较见表1
两组患者肾功能、血脂比较两组在中医症状、肾功能、血脂治疗前比较无明显差异(P>),而治疗后和治疗前比较均有明显差异性(P<),而两组治疗后比较差异有统计学意义(P<)。见表2、表3。
3、讨论
中医学无肾功能不全的病名,但是根据临床症状一般将其归于虚劳水肿关格等范畴。其病因可分成内外两个方面,内因为肾气不足致心、肝、肾诸脏俱虚,气化失调而造成浊毒内生,瘀血留滞形成因虚致实、虚实夹杂的复杂证候
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