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手足口病诊疗指南
2015年湖南省疫情概况
截止2015年3月22日 24时,全省累计报告病例8204例,重症63例,死亡1例。发病较高州市依次为邵阳市(1164例)、长沙市(922例)、娄底市(888例)岳阳市(796例)、益阳市(791例)。1例死亡病例是常德市汉寿县全省实验室诊断报告病例452、其中EV71阳性215例,以柯萨奇A组16型(CoxA16),阳性32例,其他肠道病毒阳性205例
永州市疫情概况
止2015年3月22日 24时,全市累计报告病例705例,与去年同期累计(1769例)%,重症63例。发病较县区,依次为蓝山县(121例)、零陵区(109例)、江永县(78例)道县(71例)、东安县(60例)。全市实验室诊断报告病例58例、其中EV71阳性31例,以柯萨奇A组16型(CoxA16)阳性0例,其他肠道病毒阳性27例.
江华县疫情概况
止2015年3月31日 24时,全县累计报告病例62例,与去年同期累计(162例)%,死亡1例。发病较乡镇,依次为沱江镇(26例),河路口镇(8例),东田镇(6例),桥头铺镇(4例),涛圩镇(3例)、大路铺镇、界牌乡、小圩镇(2例),白芒营镇、大圩镇、桥市乡、大石桥乡(1例)全市实验室诊断报告病例12例、其中EV71阳性3 例,以柯萨奇A组16型(CoxA16)阳性0例,其他肠道病毒阳性9例.
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现
潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。
(一)普通病例表现。
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
(二)重症病例表现。
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。
:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

第1期(手足口出疹期)
•主要表现为发热,手、足、口、臀等部位
出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有
咳嗽、流涕、食欲不振等症状
•部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,
个别病例可无皮疹
•此期病例属于手足口病普通病例,绝大多
数病例在此期痊愈
第2期(神经系统受累期)
•少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在
病程1-5天内
•表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦
躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等
•脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变
•脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见
异常
•此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数
病例可痊愈