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高血压病人的护理
原发性高血压
老年病科戴春青
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教学内容教学目的

2. 病因及机理

4. 叙述常用护理诊断、
、保健指导
、
措施及依据

教学内容目的
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高血压全球性灾难 --人类健康第一杀手!
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概念
成人在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
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病因
遗传因素:
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素:
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;
钾摄入与血压呈负相关;
多数认为低钙与高血压发生有关;
高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
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精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者;
精神紧张的职业发病率高;
噪声。
其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
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机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转胰岛素抵抗
运异常
血管内皮功能异常
机制
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发病机制
交感神经活性亢进
皮层下神经中
枢功能变化
神经递质浓度
与活性异常
交感神经系统
活性亢进
血浆儿茶酚胺
浓度升高
小动脉阻力
增加
高血压
各种病因
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临床表现及并发症
症状
大多无明显症状;
可有头晕、头痛、视力模糊;
疲劳;
心悸;
鼻出血等。
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体征
血压升高;
A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音;
颈部或腹部血管杂音。
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