工伤保险基础知识.doc

工伤保险

    什么是工伤保险?
    答:工伤保险是指通过国家立法或地方政府制定办法,社会保险机构强制实行的,由社会集中建立基金,当参保职工发生因工受伤、致残、死亡或患职业病时,由社会保险机构为伤者或死亡职工供养亲属提供医疗服务、经济补偿等物质生活保障的一种社会保险制度。
    工伤保险基金的征缴
    答:国家根据不同行业的工伤风险程度,将行业划分为三个类别:一类为风险较小行业,一母类为中等风险行业,三类为风险较大行业匕(行业分类按劳社部《关于工伤保险费率问题的通知》)%、1%、%。工伤保险费全部由用人单位缴纳,职工个人不缴费。
   单位参加工伤保险应该注意的事项
    答:单位须自领取营业执照或成立之日起 30 天内,向当地社会保险经办机构办理社会保险登记,全员参加工伤保险。单位在参加工伤保险时,须向社保机构提供职工名册,并按要求如实填写名册的各项内容,包括参保职工的身份、缴费工资和利手等项目。职工发生工伤(或诊断患职业病)时处于非正常参保状态或该单位未依法缴纳工伤保险费的,其工伤待遇由单位支付。
单位应高度重视工伤预防工作,健全工伤预防制度,加强职工工伤预防和职业病预防意识,落实各项工伤预防措施,为职工(特别是尘、毒岗位的职工)建立完整的职业健康档案。
认定工伤、视同工伤、不得认定或视同工伤的情形
一、下列伤亡情形的应当认定为工伤:
 (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
 (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
 (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
 (四)患职业病的;
 (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
 (六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
 (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
    二、下列伤亡情形的,视同工伤:
 (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡的;
 (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
 (三)因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗,并经县级以上卫生防疫部门验证的;
 (四)由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的;(五)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
   三、下列伤亡情形的,不得认定为工伤或视同工伤:
  (一)、因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
  (二)、醉酒导致伤亡的;
  (三)、自残或者自杀的;
    工伤保险处理程序
    一、工伤认定
    1 、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应在二十四小时内通知当地社会保障部门,并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内,向当地社会保障部门提出书面工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保障部门同意,申请时限可以适当延长。
    2 、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内,可以直接向当地社会保障部门提出工伤认定申请。在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
    3 、提出工伤认定申请,应当提交下列材料:
   ( 1 ) 《工伤认定申请表》;
   ( 2 )与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
   ( 3 )医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
    同时,根据工伤认定需要,申请人应提交下列资料:
   ( 1 )工伤职工本人身份证明材料;
   ( 2 )相关旁证材料原件(如:旁证、现场记录、照片、口供记录等) ;
   ( 3 )事故现场示意图(交通事故路线图) ;
   ( 4 )道路交通事故责任认定书(交通事故的) ;
   ( 5 )当地公安机关的证明材料(刑事案件的) ;
   ( 6 )单位、企业法人注册登记材料(工伤职工或直系亲属提出工伤认定申请的) ;
   ( 7 )工伤认定须提交的其他资料。申请人提供材料不完整的,社会保障部门应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。
   4 、申请人提供的申请材料完整,属于社会保障行政部门管辖范围且在受理的时效内的,社会保障部门应当受理;在受理工伤认定申请后,社会保障部门根据需要可以对提供的证据进行调查核实。社会保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起 60 日内作出工伤认定决