颅底骨折病人的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故颅底骨折时易撕裂硬脑膜,产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。
个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经
颅前窝鼻漏眶周、球结膜下嗅神经、视神经
(熊猫眼征)
颅中窝鼻漏、耳漏乳突区听神经、面神经、
(Battle征)
颅后窝无乳突区、咽后壁少见
颅前窝骨折:熊猫眼征
六、治疗
1、非手术治疗:
单纯性颅底骨折无须特殊治疗,主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时,需防止颅内感染,禁忌填塞或冲洗。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1~2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者,可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症: (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者,在抗感染前提下,开颅手术修补硬脑膜,以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退,疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者,应在12小时内行视神经管减压术。
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