《吸入麻醉临床操作规范专家共识》解读
常用吸入麻醉药
乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷
1846-1956年乙醚统治了麻醉110年
但人们发现其较大的缺点:
1、易燃烧和爆炸。
2、毒性作用。
3、呼吸和循环的抑制作用
吸入麻醉的优势
安全性高
病人舒适
诱导平稳迅速
麻醉深度易于调控
苏醒迅速平稳
苏醒时间可预测
麻醉作用全面
静脉麻醉和吸入麻醉的比较
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苏醒
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维持
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诱导
吸
入
静
脉
静脉麻醉和吸入麻醉的比较
静脉麻醉
无明确的麻醉深度指标
个体差异大
基本无镇痛作用
无肌松作用
术中可能知晓
操作可控性差
代谢较复杂,有活性
起效快、诱导迅速、无兴奋期
术后恶心发生率低
所需设备简单
无环境污染
吸入麻醉
MAC精确反应麻醉深度
个体差异小
有镇痛作用
有肌松作用
无知晓
操作简单、可控性好
基本不代谢
起效慢、诱导过程有兴奋
术后恶心多见
需要一定复杂的设备
有一定的环境污染
CO2吸收剂
定期更换,更换后使用麻醉机要再次检查气密性
复合物A:干燥钡(钠)石灰、高浓度七氟醚
CO:在相同的MAC浓度下CO产生量的从大到小的顺序为:地氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷≈七氟醚
避免产生更多复合物A和CO的措施
使用钙石灰或钠石灰
手术结束后,关闭麻醉机,切断新鲜气流以防止吸收剂干燥(“星期一麻醉机”)
更换CO2吸收剂后可加入少量清水
避免CO2吸收剂温度过高
建议七氟醚麻醉期间新鲜气体流量>1 L/min
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