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正常分娩产程护理
分娩是一个动态变化的过程。在整个分娩的过程中,产科工作者既要观察产程的变化,又要观察母儿的安危,及时发现异常,及时给予相关护理。
先兆临产、临产的诊断与产程的分期
一、第一产程潜伏期的护理
第一产程潜伏期是指自临产开始,有规律的子宫收缩进行性的宫颈变化和宫口扩张,直到宫口开大至3cm的一段时间。
【护理评估】
(一)健康史
产妇一般资料包括现病史、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心。评估产妇对正常分娩知识的了解程度,进行正常分娩和母乳喂养健康教育。
(二)身体状况
1、症状
评估产妇进食情况、睡眠情况、有无异常流血、流水等现象
2、体征
(1)临产诊断与评估:根据产妇的症状、宫缩强度等综合判断是否临产,4小时后进行阴道检查,视宫口是否开大,决定产妇是否入院。
(2)胎儿情况评估:听胎心每2~4小时1次,或根据产妇情况决定,每次评估产妇都要听胎心,每次至少听诊持续1分钟以上。
(3)阴道检查:主要根据产妇的行为与表情等观察判断产程进展情况。
(三)辅助检查
1、血常规检查;出凝血时间常规检查。
2、尿常规检查;有无尿糖、尿蛋白等。
3、心电图检查;常规心电图检查。
4、B超检查
(四)心理-社会状况
【诊疗要点】
1、诊断要点
2、治疗要点
【常见护理诊断/问题】
1、无能为力感
2、睡眠型态絮乱
3、焦虑
【护理目标】
1、孕妇能够在真正临产后入院待产
2、母亲保持生理与心理平衡状态
3、产程正常进展顺产
【护理措施】
1、心理护理
2、一般护理
3、产程观察护理
4、宫缩和胎心观察护理
5、健康指导
【护理评价】
1、产妇能正确的判断是否临产
2、产妇睡眠良好
3、产妇情绪稳定
二、第一产程活跃期的护理
第一产程的活跃期,是自宫口开大3cm或更大直至宫口开全。
【护理评估】
(一)健康史
1、个人资料与病史资料
2、孕产史
3、本次孕产史
(二)身体状况
1、症状
2、体征:(1)一般身体检查(2)评估胎儿宫内状况
3、产科检查(1)腹部四步触诊法(2)阴道检查
(三)辅助检查
1、尿液检查;有无蛋白尿、有无酮症酸中毒。
2、血液检查
3、超声波检查
4、超声心电图等辅助检查结果
(四)心理-社会状况
【诊疗要点】
1、诊断要点
2、治疗要点
【常见护理诊断/问题】
1、疼痛
2、舒适度减弱
3、焦虑
【护理目标】
1、产妇能够适应产痛
2、产妇表示不适程度减轻
3、产程主动参与和控制分娩过程
【护理措施】
1、产妇一般情况观察
2、减轻产痛
3、支持性护理
4、宫缩情况及胎心评估
5、健康指导
【护理评价】
1、产妇能够应用非药物方法适应产痛
2、产妇能够保持心理和生理平衡
3、产妇得到了良好的支持性护理
三、第二产程的护理
第二产程是指自宫口开全到胎儿娩出的一个时期。我国的第二产程时间是,初产妇2小时,经产妇1小时。
【护理评估】
(一)健康史
(二)身体状况
1、症状
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