华东理工大学
国(境)外校际学生交流项目申请表
项目名称
姓名
(中文)
性别
出生日期
照
片
姓名
(拼音)
出生地
身份证号
政治面貌
学号
所在院系、专业、年级
(注明:本科/硕士/博士)
第一外语
熟练程度/证书
(证书复印件附后)
第二外语
熟练程度/证书
(证书复印件附后)
拟申请就读院系及专业
拟申请交换/交流时间
———年———月至———年———月
电话
手机
电子邮箱
学校通讯地址
家庭居住地址
紧急情况联系人
联系人电话
个人简历
社会实践经历
奖惩情况
(相关证书复印件或证明材料附后)
自荐说明
及申请理由
学生签字:
日期:
家长意见
家长签字:
日期:
导师意见
(本科生由辅导员签署)
导师/辅导员(签字):
日期:
专业学院意见
学院负责人(签字):
学院公章:
日期:
注:本表请学生填写并经家长签字同意后交专业学院(导师意见及专业学院意见除外)
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