鸦胆子油乳剂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察.pdf

中华临床医师杂志(电子版)2011 年 6 月第 5 卷第 11 期( ), 1,2011, .5, .11 ·7333·
Chin J Clinicians Electronic Edition June Vol No
· 临床经验·
鸦胆子油乳剂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
李猛余少娜
恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症之一,其特点是胸水生长迅速,不易控制,病情发展较快,易复发,常伴有胸闷、呼
吸困难、咳嗽等症,严重影响患者生活质量,加速疾病进展,因此积极治疗恶性胸腔积液在临床中极为重要。应用中药鸦胆子
油乳联合热疗治疗恶性胸腔积液 24 例,报道如下。
一、资料与方法
1畅一般资料:病例均来源于 2008 年 8 月至 2010 年 12 月广州中医药大学第一附属医院肿瘤科住院患者。纳入病例共 65
例,均有明确病理诊断,随机分为三组。Ⅰ组为中药组 21 例,男 12 例,女 9 例,年龄 34 ~74 岁,平均 58畅6 岁。其中肺癌 13 例,
结肠癌 3 例,乳腺癌 3 例,鼻咽癌 2 例;大量胸水者 15 例,中量胸水者 6 例。Ⅱ组为中药+热疗组 24 例,男 13 例,女 11 例,年
龄 32 ~75 岁,平均 56畅7 岁。其中肺癌 15 例,结肠癌 3 例,乳腺癌 4 例,卵巢癌 2 例。大量胸水者 17 例,中量胸水者 7 例。Ⅲ
组为化疗组 20 例,男 11 例,女 9 例,年龄 28 ~72 岁,平均 57畅8 岁。其中肺癌 14 例,结肠癌 4 例,乳腺癌 2 例。大量胸水者 15
例,中量胸水者 5 例;三组一般资料比较无显著性差异,具有可比性,所有患者均有不同程度的咳嗽、胸闷、气促、胸痛等症状。
2畅纳入及排除标准:纳入标准:(1)有明确的病理学或细胞学诊断依据;(2)年龄在 18 ~75 岁;(3)预计生存期在 3 个月
以上, 评分≥50 分;(4)依从性好者。排除标准:(1)妊娠及哺乳期妇女;(2)既往已接受抗癌治疗(包括全身化疗、介入治
KPS
疗、局部放疗等)有效未超过 1 个月者;(3)合并严重的心脑血管或精神障碍等疾病;(4) 依从性差者;(5) 需热疗部位有渗出
性伤口者。
3畅治疗方案:胸水经超声定位后,行胸腔穿刺置管术,置入中心静脉导管,经导管缓慢引流胸水不再流出后给药,Ⅰ组给
2
予鸦胆子油乳 50 ~100 ;Ⅱ组予鸦胆子油乳 50 ~100 ,并予局部高频热疗;Ⅲ组给予顺铂( ) 20 ~30 / 胸腔灌注,
ml ml DDP mg m
注药后嘱患者变换体位,以利药物与胸膜充分接触,每周注药 1 次。
4畅热疗方法:每次注药后 4 内给予患侧胸部行局部高频热疗,采用唱2000 体外高频热疗机,加热范围在41畅5~
h HG III
43畅5℃,每次 60 ~90 ,每周 3 次,4 周后超声复查胸水情况进行疗效评价。
min
5畅疗效观察:(1)近期疗效评价:疗效判定标准按统一标准判定疗效,显效( ):治疗后胸水完全消失,胸闷、憋
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气、气短症状完全缓解,经线或超声检查未见积液维持 4 周以上;有效( ):治疗后胸水减少 1 /2 以上,胸闷、憋气、气短症
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