重症肌无力的治疗和护理.ppt

重症肌无力的治疗和护理
查房目标
(MG)





重点分析
(MG)





拟题问题
问题1:抗胆碱脂酶药的观察
问题2:注意皮质类固醇药物的副作用
问题3:使用哪些药物会减低肌膜兴奋性或抑制神经肌肉传递的药物
病史1
患者,女性,56岁,因“睁眼困难4月,伴言语不利7天”门诊拟“胸腺瘤,重症肌无力”收住入院。门诊胸部增强CT:“前纵膈占位,考虑胸腺瘤。”肌电图:“右眼轮匝肌、鼻旁肌、三角肌、斜方肌、肱二头肌检肌重复电刺激低频,有衰退现象出现;。提示:重复频率电刺激检测阳性。术前予地塞米松片、溴吡斯的明口服治疗。并长期服用。入院时神志清楚,双侧上眼睑下垂,无口角歪斜,颈静脉无怒张,全身浅表淋巴结未及
病史2
肿大,颈软,气管居中,呼吸平稳,无压痛,胸廓无畸形,双肺活动度正常,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,无反跳痛,双下肢活动可。入院后与二级护理,普食,,术后转入ICU监护。术中冰冻:“前纵隔胸腺瘤考虑”。。患者精神软弱,持续鼻导管吸氧3升/分通畅,呼吸平稳,无胸闷,能自行咳嗽咳痰,右侧颈内静脉置管通畅,局部无渗血、红肿。右侧胸部切口敷
病史3
料包扎干燥,留置导尿管通畅,尿色清,量可。压疮危险因素评分19分,跌倒危险因素评分4分,ADL:2级,予护栏使用,Q2h翻身拍背,更换水垫,平卧位与半卧位交替,床尾挂防跌倒告示牌,保持床单位清洁。现患者术后恢复好,对护理工作满意。
何为重症肌无力
重症肌无力(myastheniagravis,MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病,由于其神经肌肉接头(neuromuscularjunction,NMJ)处乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptors,AchR)自身致敏和破坏所致的典型的以抗体为媒介的自身免疫性疾病。