2017年专项稽查与层级稽查检查表.doc

附件2 2017年专项稽查与层级稽查检查表
(美容医疗机构)
医疗机构名称: 地址:
检查项目
检查内容
检查结果
备注
执业许可
《医疗机构执业许可证》是否有效
是□否□
诊疗科目是否超出登记范围
是□否□
医疗美容项目是否经过卫生计生行政部门备案
是□否□
是否越级开展美容外科项目
是□否□
是否超备案范围开展医疗美容活动
是□否□
医务人员
美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科的医师是否有执业证书并经注册(含电子注册机构)
是□否□
美容主诊医师是否符合主诊医师条件
是□否□
美容主诊医师是否在《医师执业证书》“备注”页登记核定专业并加盖卫生计生行政部门公章
是□否□
医师会诊手术是否办理相应会诊手续
是□否□
外国医师来华行医是否符合要求
是□否□
港澳台医师来大陆行医是否符合相应要求
是□否□
护士是否取得《护士执业证书》并经注册
是□否□
从事医疗美容护理工作的人员是否符合有关规定
是□否□
医疗广告
宣传
发布医疗广告是否取得《医疗广告审查证明》
是□否□
是否违规发布医疗广告
是□否□
医疗机构开展互联网服务信息是否经过了备案
是□否□
医疗机构内标识、宣传板、宣传窗是否规范
是□否□
医疗收费
医疗美容收费项目是否进行了公示
是□否□
抽查医疗收费是否按照公示的项目标准收取
是□否□
医疗管理
是否建立医疗质量和安全的核心制度
是□否□
是否有对本机构医师护士不到非医疗机构从事医疗美容活动的管理措施
是□否□
麻醉药品
处方管理
是否任用取得麻醉处方权资格的医师开具麻醉药品处方
是□否□
是否按照规定保存麻醉药品处方3年
是□否□
是否依照规定对麻醉药品处方专册登记
是□否□
是否使用取得药学专业技术职务或相关任职资格的人员从事处方调剂工作
是□否□
注射用A型肉毒毒素
医疗机构使用注射用A型肉毒毒素是否建立健全保管、验收、领发、核对等制度
是□否□
注射用A型肉毒毒素的生产企业或经销单位是否符合要求
是□否□
注射用A型肉毒毒素是否专柜加锁并由专人保管
是□否□
注射用A型肉毒毒素保存温度和保存时限符合要求(2-8℃冷藏或-5℃以下冷冻保存: