小儿肺炎的治疗.pdf

第 26 卷第 4期 2011 年 2 月! J App l Clin P ediatr, Vo l. 26 No. 4, Feb. 2011
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DO I: 10. 3969 / j. issn. 1003- 515X. 2011. 04. 004
小儿肺炎的治疗
胡皓夫, 曹利静
(河北省儿童医院重症监护科, 石家庄 050031)
T reatm en t of Ped iatric Pneumonia
H U H ao - fu, CAO L i- jing
( D epartment of P ediatric Intensive Care U ni,t H ebei Ch ildren sH osp ita,l Sh ijiazhuang 050031, Hebe iP rovince, Ch ina)
! ! 摘要: 肺炎是小儿最常见的疾病。在我国, 肺炎的发病率、病死率居小儿住院疾病的首位, 卫生部将其列为小儿四病防治方案
中的第一位。近年来, 随着新病原体、多重耐药菌株的日益增多, 小儿肺炎的治疗难度也随之增大。不论何种类型的小儿肺炎, 均应
在综合治疗的基础上再进行有针对性的治疗。根据患儿的实际情况, 选用合适的抗生素、抗病毒药物, 进行适当疗程的治疗。病原
体治疗应与对症治疗相结合, 同时兼顾并发症的治疗。
实用儿科临床杂志, 2011, 26( 4): 239- 240
关键词: 肺炎; 治疗; 儿童
中图分类号: R 725. 6! ! ! 文献标识码: A! ! ! 文章编号: 1003- 515X( 2011) 04- 0239- 02
! ! 肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症, 此之外, 患儿发病地点、用药史、临床症状和体征、病情轻
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床表现, 是小儿最重也是选用抗生素的重要依据。若患儿为轻症肺炎, 可
常见的疾病。全球每年死于肺炎的儿童达 200万之多。用相对窄谱、较经济的药物; 如为重症, 则选用较广谱、杀
在我国, 肺炎是 5 岁以下小儿死亡的首要原因, 其发病菌力较强的药物, 甚至应联合用药; 极危重者, 要遵循重
率、病死率居住院疾病首位, 卫生部将其列为小儿四病防拳猛击的原则, 以尽早控制病情, 缩短疗程、降低病死率。
治方案中的第一位。随着环境污染、抗生素滥用、医源性如为社区获得性肺炎, 应先行经验性治疗, 后行针对性治
感染等问题的普遍存在, 出现了新的致呼吸道感染的病疗。经验性治疗的主要依据: ( 1)病原流行病学资料、当
原体, 且原有常见病原菌的耐药性增加, 多重耐药菌株日地病原学分布和敏感性检测结果; ( 2)患者的临床情况,
益增多, 并出现所谓的超级细菌, 这在一定程度上增加了如用药限制因素(如肝肾功能损害)、免疫状态、临床病情
小儿肺炎的治疗难度。肺炎按病理、病因、病程、病情等轻重程度; ( 3)抗生素的药理特性、抗菌活性、药代动力
可分为不同类型。每种类型的小儿肺炎具体治疗措施均学、药敏学、支气管
肺渗透性及合理剂量、后效应、不良
有其各自的特点, 但均应遵循统一的治疗原则, 即在采取反应、给药途径及间隔等[ 2
3] 。在前期经验性治疗的基础
综合治疗的基