丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人.doc

丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人.doc丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人
【摘要】目的探讨丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人胃肠镜检查的可行性和安全性。方法对110例75~93岁行胃肠镜检查的病人,由静脉给予2%利多卡因2~3ml,~1mg,,丙泊酚50mg。待病人睫毛反射消失,开始检查。结果全部病人麻醉满意,均成功安全完成了无痛胃肠镜检查。主要反应为血压下降(多在临床可接受范围内)和心动过缓(多为一过性)。结论丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于老年无痛胃肠镜检查,效果好,无严重不良反应。
【关键词】老年人胃肠镜检查丙泊酚咪达唑仑芬太尼
丙泊酚是一种起效快,作用时间短,意识恢复迅速,清醒质量好,可控性佳的静脉麻醉药,最适合于短小手术麻醉。我们将丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于门诊高龄病人胃肠镜检查,取得了较好的效果。现将临床110例病人资料报告如下。
1资料与方法
(75岁以上)无痛胃肠镜检查110例。ASAⅠ~Ⅲ级。其中ASAⅠ级69例,ASAⅡ级27例,ASAⅢ级14例。年龄75~93岁,,体质量36~75kg,。合并症有原发性高血压48例,冠心病19例,心律失常10例,糖尿病2l例,脑梗死6例,COPD疾病4例。
。开放静脉通道,由静脉给予2%利多卡因2~3ml,~1mg,,丙泊酚50mg。根据病人情况酌情增加丙泊酚的用量。以睫毛反射消失,开始手术。镜检时病人不动为好。术中视情况推注丙泊酚维持麻醉。内镜完成后,继续吸氧,直至恢复清醒状态。
、术中、术毕、清醒时的血压、心率和SPO2,及睫毛反射消失时间、清醒时间和丙泊酚用量。
2结果
,均成功安全完成了无痛胃肠镜检查操作。术后对内镜诊治过程均无记忆。
(1)BP下降110例(100%)但多在临床可接受范围内,仅2例SBP达86mmHg,予麻黄碱6mg静注后逐渐恢复正常;(2)心动过缓22例(20%)但多为一过性;(3)清醒后恶心呕吐2例(%);(4)颈部出现红斑2例(%);(5)短暂的呼吸变浅2例(%);(6)膈肌痉挛2例(%);(7)清醒期和苏醒期后短暂的兴奋躁动2例(%);(8)丙泊酚注射痛26例(%)。另外SPO2轻微降低,抬起下颌或面罩吸氧后均能逐渐上升。
,首剂量50~100mg,平均75mg。睫毛反射消失时间(46±)s;睁眼时间(从最后一次静脉给药到呼唤病人使之睁眼的时间)(±)min;定向力恢复时间(从最后一次静脉给药到病人可以正确说出自己姓名、单位)(±)min。 3讨论
胃肠镜检查时对消化道内脏神