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江苏省道路危险货物运输经营许可证件年审、换证.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约3页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

业户档案号:
新经营许可证号:
道路普通货物运输经营业户
审验、换证申请表( 年)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
一、申请人基本信息:
业户名称负责人姓名经济类型
注册地址电话邮编
原经营许可证号营业执照号注册资本万元
年营业收入万元职工总人数持从业资格证人数
分支机构个名称

经营范围:(请在□打“√”,专用运输在□注明项别,大型物件运输注明级别(只标注1个数),不注的视为无)
普通货运□专用运输:集装箱□冷藏保鲜□罐式□
大型物件运输: 一级□二级□三级□四级□
二、提供材料:
1、道路货物运输车辆信息表(见附件一);
2、道路货物运输持证人员信息表(见附件二);
3、原经营许可证及复印件;
4、机动车行驶证及复印件;
5、驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及复印件;
6、安全生产管理制度文本;
7、车辆技术等级评定检测报告。
三、声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路货物运输许可将被撤销,我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路货物运输法规、规章的规定。
负责人签名: 负责人职位: (盖章)
年月日
道路普通货物运输车辆信息表
序号
车牌号码
运输证号
厂牌型号
车辆类型
技术
等级
核定载质量吨
罐体容积
车辆外廓尺寸
长
宽
高
道路普通货物运输持证人员信息表
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格

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