各临床科室.doc

创建国家级优质医院
临床科室手册
南京大学医学院附属鼓楼医院
二○一二年
目录
一、医院文化 1
二、行政管理 2
附件1:院务公开事项 2
三、医疗质量 3
(一)医疗质量与安全管理小组 3
(二)部分科室医疗质量管理 4
(三)重点学习1:转诊、转科、出院相关注意事项 4
(四)重点学习2:保障患者知情同意相关注意事项 5
(五)重点学习3:查对及患者识别相关注意事项 6
(六)重点学习4:特殊情况下医务人员之间有效沟通及危急值报告制度 6
(七)重点学习5:所有手术科室相关注意事项 7
(八)加强中西医科室合作 7
四、输血管理 8
附件2:鼓楼医院临床医师安全用血考核标准 10
五、医疗服务 12
六、护理工作 13
(一)各临床科室 13
(二)每位护士 14
(三)护士长 16
(四)科护士长 16
七、药事管理 17
八、院感管理 18
九、教育培训 19
十、医疗设备 21
附件3:临床医学工程处医疗设备责任工程师联系卡 22
附件4:临床应急调配设备分布表 23
附件5:可疑医疗器械不良事件报告单 24
十一、鼓楼医院优质医院创建工作实施方案 25
十二、鼓楼医院优质医院创建工作领导小组 30
十三、鼓楼医院优质医院创建工作科室小组 31
十四、优质医院知识问答 34
(如需准备材料,请提供2009、2010、2011、2012年内容)
一、医院文化
:以病人为中心,博爱、仁慈,服务大众
:精湛高雅,鼓医博爱
:无损于患者为先
:树高尚医德,攀技术高峰
:为人民健康提供医疗服务。开展各科诊疗及护理;医学研究、教学研究;卫生技术人员培训;预防保健及继续教育等。
:把医院建设成为一流技术、一流服务、一流管理、一流效益的现代化医院。建成国内服务最好的人文医院。
:立足技术品牌,加强服务方针。具体实施:医院服务成本领先战略;医院服务差异性战略;医院服务集中化战略。
医院服务成本领先战略:医院在服务过程中,以低廉的费用在获取同质量或以等量费用耗费提高质量服务,在同行中取得领先优势。
医院服务差异化战略:医院在医疗行业范围内,在不违背医疗规范的前提下,从服务内容、服务渠道和服务形象等方面采取有别于竞争对手而又突出自己特征,为病人提供与众不同的医疗服务,以满足医疗市场对医疗服务多层次、多样化的需求。
医院服务集中化战略:竞争服务集中于特定的医疗消费层面,特定的区域人群或特定的专科兵种、诊疗项目等。
:追求最好的医疗技术与人文关怀,解除病人身心痛苦。
:秉承救死扶伤精神,坚持医院公益性,全方位服务病人。
:我们曾是一座沟通中西医学文化的桥梁,我们要在继承中超越,我们有提供最好技术与服务的能力,我们有永续成功的信心,我们愿与世界各地的宾朋好友携手奋进,共创人类医学的美好未来。
:不敷衍病人,善待每一位患者;不推诿病人,严格首诊负责;不收红包回扣,端正行业作风;不使用伪劣药械,确保医疗安全;不加重病人负担,合理用药合理收费。
二、行政管理
、规章制度、诊疗常规和履职要求。科室及职能部门加强监管,对存在问题及时反馈,有改进措施。
、愿景与目标及功能与任务,知晓宗旨、愿景与目标的内涵,并通过多种方式向患者介绍,让患者感受和认可。()
,各部门知晓本部门、本岗位履职要求。
,突出服务质量、数量,明确规定个人收入不得与业务收入直接挂钩。
。员工知晓本科室计划的主要目标,各部门管理人员、各科室负责人知晓医院的规划目标以及本部门、本科室的计划任务。()
,提供后备人才名单。
,开展诊疗时能为患者介绍基本保障支付项目供患者选择,优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。
,熟知院务公开相关内容,增强主人翁意识及参政议政意识。院务公开事项见附件1。
【附件1:院务公开事项】
,是在深化卫生改革、创建和谐医院的形势下,医院职工参与民主管理、民主监督、加强民主建设的重要举措。
:职工代表大会、院情发布会(半年及年终总结大会)、院周会及其它各种会议、医院网络、公告栏等。
(部分):
(1)重大决策。如南扩工程、组建仙林医院、医院十二五发展规划等(