严重烧伤患者休克期补液量影响因素的临床研究论文.pdf

严重烧伤患者休克期补液量影响因素的临床研究硕士研究生:张帆指导教师:肖能坎教授摘要烧伤休克是在严重烧伤后早期呈现的影响全程病情发展与救治后果的全身性复杂病理生理过程与临床综合征,成人烧伤面积超过�%,小儿超过�%就有可能发生休克,一般认为烧伤休克是血浆外渗引起有效循环血量不足的结果,由于目前临床上尚未能找到阻断烧伤休克发生机制以及降低微循环血管通透性的有效手段,传统的液体疗法依然是帮助重度烧伤患者平稳度过休克期的主要方法。补液量主要依靠各种补液公式进行估计,目前国内外通用的各种补液公式基本上都是建立在体液丢失量与烧伤面积及患者体重成正相关的基础之上,在实施过程中根据患者的具体情况进行调整,由于临床指标的滞后性以及调整的盲目性,常常出现补液过多或过少的情况,导致水肿或者休克的发生。有鉴于此,本研究拟通过对近年来本单位收治的平稳度过休克期的重度烧伤患者进行回顾性总结,探讨其休克期补液的情况,对影响休克期补液的相关因素进行分析,从而为指导重度烧伤患者休克期补液量的调整提供借鉴。通过回顾性研究的方法,探讨严重烧伤患者休克期补液的情况,对影响休克期补液的相关因素进行统计学分析。选取南方医科大学南方医院烧伤科和珠江医院烧伤科��年��日至��年�月�日�昶诩洌�丈嗣婊�笥��ヌ灞砻婊�⒎�夏扇胩跫�淖≡翰±�【研究背景】【目的】【病例与方法】硕士擘位论文
补液情况、检验检查结果、休克期其他治疗情况等进行收集整理。对休克期实际补液量与国内通用公式预计补液量进行比较,并考察烧伤总面积、��I丈�采用���.�砑�惺�荽�砗屯臣品治觥<屏孔柿弦跃���曜疾����表示,实际补液量与公式预计补液量比较采用单样本�煅椋�粤��捅淞坑肫�均补液量的关系采用多重线性回归分析,两组间计量资料比较采用独立样本��验,治疗前后指标比较采用配对样本�煅椋�嘧榧浼屏孔柿媳冉喜捎玫ヒ蛩胤�差分析,所有数据采用方差分析和�煅榉治銮坝璺讲钇胄约煅楹驼��约煅椤���咀椤�例休克期各液体成分平均补液量均高于按照国内通用烧伤补液��丈俗苊婊�����。烧伤面积��、患者体重��孕菘似谄�����������阂籓.��。,进行方差分析假设检验:�����,����,���胄运鹕顺潭榷圆挂毫康挠跋欤旱ゴ可丈俗����⑶岫茸����⒅卸茸����胫囟茸����谝桓��平均晶体量��.��琍�.��、第一个��骄�禾辶�����,�����约暗诙���平均胶体量�����,�����钜煊型臣蒲б庖澹�溆嘀副瓴钜煳尥臣蒲б庖��气管切开组���,差异具有统计学意义,其余指标差异无统计学意义���荨6曰颊叩囊话阕柿�性别、年龄、烧伤原因、面积、深度等�⑿菘似�面积、患者体重、不同程度吸入性损伤以及休克期不同治疗方法对平均补液量是否存在影响。【结果】公式预计补液量,差异有统计学意义��.���均补液总量��邢灾�杂跋�,�.��琍�.��,回归方程为:����方程有统计学意义。���芮锌6圆挂毫康挠跋欤浩�芮锌W����谝桓���骄��辶���.��琍�.��及第一个��骄�禾辶�����,�����嘤诜���菘似诖疵娲�矸绞蕉圆挂毫康挠跋欤罕┞吨瘟谱����谝桓��摘要�.����
多于包扎治疗组���,差异具有统计学意义,其余指标无显著性差异���杂谏丈嗣婊�笥�����难现厣丈嘶颊撸�咀樾菘似诓挂毫慷嘤均补液量存在正相关关系,而体重及烧伤总面积与休克期平均补液量为负相关;��橛形�胄运鹕说难现厣丈嘶颊哂Ω�菸�胄运鹕顺潭缺芸I�龈叻�于伤后第二个��黾痈此找褐薪禾宓谋壤���芴宀挂毫扛�萏灞砻婊�に悖���菘似诓捎帽┞吨瘟苹颊咦源疵嫠�侄JФ嘤诎��瘟苹颊撸�涞缃庵�平均晶体量��.��琍�.��及第二个��骄��辶�����,�����【结论】不必刻意增加或限制液体补入量;的补充应予以加强。硕士学位论文�.���关键词严重烧伤休克期补液影响因素�
譶���哪���������:��������:����������%�������硕士学位论文���瓹�������������������甀�����.���.�����.�����.����矗打�������.��������������.�圮�������.
:������������甇���������������.����痥�����瑈���.��琍�.��.����������������’�疕�����������,�����,������琧���琩�������.����������甅���������甀�����·�������.��������������.�������������������.��琍�.��.���,��������琤���%�������