美国成人高血压指南(JNC8).ppt

2014美国成人高血压指南( JNC8 )
经过漫长的等待,《2014美国成人高血压
管理指南(JNC8)》于12月18日在《美国医学
会杂志》(JAMA)成功在线发布。
姗姗来迟的JNC8
2014年12月18日发布的“美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告(简称:JNC8)”、距离2003年JNC7发布相隔十年,真可谓“十年磨一剑”。
JNC8 新指南
浅读2014年
“美国成人高血压新指南”
6个方面
1、2014年美国成人高血压指南(JNC8)推荐意见
2、美国成人高血压指南新旧对比
3、 2014年美国成人高血压指南(JNC8)流程图
4、JNC8降压治疗方案的调整策略
5、基于证据的降压药物剂量
6、不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择的推荐
(一)
JNC8的“九个”推荐
2014年美国高血压指南(JNC8)推荐意见表
(九条推荐)
推荐
内容
推荐等级
推荐一
在≥60岁的一般人群中,在收缩压(SBP)≥150mmHg或舒张压(DBP)全90mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。
强烈推荐——A级
推荐二
在<60岁的一般人群中,在DBP≥90mmHg时起始药物治疗,将血压降至DBP<90mmHg的目标值。
30~59岁,强烈推荐——A级 18~29岁,专家意见——E级
推荐三
在<60岁的一般人群中,在SBP≥140mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140mmHg的目标值。
专家意见——E级
推荐四
在≥18岁的慢性肾脏病(CKD)患者中,在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。
专家意见——E级
推荐五
在≥18岁糖尿病患者中,在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。
专家意见——E级
推荐六
对除黑人外的一般人群(包括糖尿病患者);初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、B)、血管紧张素转换酶印制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。
中等推荐——B级
推荐七
对一般黑人(包括糖尿病患者),B。
一般黑人:中等推荐——B级;黑人糖尿病患者:轻度推荐——C级
推荐八
在≥18岁的CKD患者中,初始(或增加)降压治疗应包括ACEI或ARB,以改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴高血压的CKD患者,无论其人种以及是否伴糖尿病。
中等推荐——B级
推荐九
降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。如治疗1个月仍未达目标血压,应增大初始药物剂量,或加用推荐意见6中另一种药物。医生应继续评估血压并调整治疗策略,直至血压达标。如应用2种药物血压仍未达标,自推荐药物列表中选择加用第3种药物并调整剂量。患者不能同时应用ACEI和ARB。如患者由于有禁忌证仅用推荐意见6中的药物不能使血压达标,或者是须应用超过3种药物使血压达标,可选择其他类降压药。对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者,或者是需要临床会诊的病情复杂者,可转诊至高血压专科医生。
专家意见——E级
2014年美国高血压指南(JNC8)推荐意见表(九条推荐)