手足口病ppt课件.ppt

本课件是综合了本次讲课的幻灯片,供各医疗单位培训参考使用。本次授课教授有:
王子军:流行病学
梁连春:诊断与鉴别诊断
杨华升:中医治疗方案解读
聂广:病因病机
张国良:普通型中医药治疗
过建春:普通型中医护理
李秀惠:重型中医药治疗
北京市手足口病中医培训

北京市中医应急办公室
2014年6月
xx
Company Name
主要内容
流行病学
1
病原学与发病机理
2
临床表现
3
治疗
4
预防
5
2007-2013年手足口病例发病时间曲线
2008年5月2日起列入法定传染病报告
2009年,全国报告HFMD 1155536例,死亡353例
2008-2013年报告病例发病时间曲线
手足口病流行呈双高峰暴发,主高峰在每年春夏交替季节(5-6月),次高峰在每年秋、冬季(9-11月)
截止2014年5月26日不同临床类型病例病原构成
临床
类型
病原
2014年
构成(%)
2013年同期
构成(%)
增减幅度
(百分点)
轻症
EV71
49
44
4
CV-A16
30
13
17
其他肠道病毒
21
43
-22
重症
EV71
75
66
9
CV-A16
8
5
3
其他肠道病毒
17
29
-12
死亡
EV71
93
85
8
CV-A16
5
7
-2
其他肠道病毒
2
8
-7
分年龄组发病率、重症率和死亡率
主要累及5岁以下人群
12-23月龄儿童的发病率、重症发生率和死亡率均最高,其次是6-11月龄
:1
多数为轻症病例,仅一小部分病例(1%左右)出现神经系统并发症,甚至出现死亡
地区
指标
重症比例(%)
病死率(%)
均数
范围
均数
范围
中国大陆
2009年

0-

0-
2010年

-

0-
2011年

0-

0-
截至2012年7月22日

0-

0-
中国台湾
1998年


2000年


近期亚洲数次EV71 引起的手足口病流行:神经系统并发症发生率高
常见:
无菌性脑膜炎(very frequent)
脑炎(frequent)
脑干脑炎+/- 肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭
脑脊髓炎
急性迟缓性麻痹
Huang et al NEJM 1999;Tu et al EID 2005;
Ooi et al BMC Inf Dis 2009; Ooi et al Lancet Neurol 2010
少见:
发热惊厥
格林-巴利综合征
横惯性脊髓炎
急性小脑性共济失调
眼阵挛-肌阵挛综合征
良性颅内高压症
需要注意的是:
EV71导致重症几率较高,但多数EV71 感染患儿仅为轻症病例
EV71 感染轻症病例,症状与Cox A 16 感染没有区别
Cox A 16 感染的重症病例,病情进展特点与EV71 相似
识别存在神经系统并发症的高危患儿比鉴别病原体更为重要