如何分析心律失常.ppt

如何分析心律失常心电图中的心电现象
郑州大学第二附属医院
心电图室
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一、如何分析心律失常
心律失常又称心律紊乱,是学习心电图课程中最难的一关,搞一辈子心电图的人,一看到复杂的心律失常,犹如苏轼描写庐山的诗一样:“横看成岭侧成峰,远近高低各不同,不识庐山真面目,只缘身在此山中。”常听到不少搞心电图的人说,心律紊乱越学越乱。
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(一)分析心律失常的要点
俗话说:牵牛要牵牛鼻子,心电图中的“牛鼻子”就是心电第一波—P波,首先要确定有无P’波,再确定P’波的性质(P、P’、F、f),以及P’波与QRS波的关系。找到P’波(心房波)弄清与QRS波的关系,算是找到分析心律失常的钥匙。
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(二)要学会绘制梯形图
借助梯形图来揭示心脏激动的起源点,以及激动传导过程中与QRS波的关系,这是分析心律失常的一种方法。梯形图绘制的方法如下
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根据需要分别划出4条平行线(3格)、5条平行线(4格)、6条平行线(5格)等,最常用的是4条平行线(3格)。
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在横格中标出激动的起源点(通常用圆黑点)以及激动传导经过各部位的斜线,如窦性(S)、窦房交界区(S—A)、心室(V)。激动起源点发生在心室,还需划出异位激动点(E)、异—室交界区(E—V)。代表传导的斜线越长,激动的传导越慢。
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代表定向传导的符号:∣=正常传导,﹨=传导时间, =定向传导阻滞, =逆向传导阻滞, =干扰脱节, =传导迟缓, =不全性或完全性右束支阻滞, =不全性或完全性左束支阻滞, =左后或左前分支阻滞。
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通过上述分析,找到了心律失常诊断的钥匙,又绘成了梯形图,基本可以揭示心律失常的真相,犹如“山穷水覆疑无路,柳暗花明又一村”。
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