用药安全.ppt

医院安全
用药管理
☆量大
★注射剂比例高
☆处方药比例高
★新特药多
医院用药特点
☆消毒药品管理
★注射给药管理
☆急救药品管理
★特殊药品管理
☆药疗差错纠纷管理
★突发药疗事件管理
☆特殊人群的用药管理
★血液制品的管理
☆抗生素的使用管理
★中药注射剂的管理
提纲
☆采购
★保管
☆含量监控
★临床使用范围、浓度、时间、频率
消毒药品管理要点
由于消毒剂多含有易挥发、易分解成分,故消毒剂的管理影响到消毒剂的效果,消毒剂管理中应该注意的问题有:
☆贮存条件(应阴凉、避免阳光直射)
★容器密闭
☆有效期
★有些稀释液不稳定,应现配现用
☆稀释浓度及使用范围应严格参照说明书
★注意有些消毒剂会腐蚀金属器械(过氢乙酸、酸性戊二醛)
消毒药品管理要点
☆配伍禁忌
★溶媒选择
☆正确选择输液器
★给药途径正确
☆输液配制问题
★输液过程管理
☆作用剧烈药物防外漏
★输液反应问题
注射给药管理要点
为打到治疗目的,常将多种药物联用,但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。如避免多次穿刺或注射,护理人员常将数种药物混合注射,这种做法,原则上不提倡,因为药物间的酸碱度可存在理化配伍禁忌,,效力最好,,即快速分解失效,且过敏物质增加;各种药物的pH值相差悬殊,,,,,混合后会改变药物的pH值,使药物折出、分解、失效,在有协同作用的药物之间也常常不能配伍,分开给药业应间隔一定时间,除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇输液应禁止加入其它药物。
多种药物联用时配伍禁忌
例1:青霉素水溶液pH 6-
pH>8或<5,则迅速水解
青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h,效价降低50%
例2:青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速
原因:Vc注射液中加油焦亚硫酸钠
例3:青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解
原因:氢化可的松注射液中含有乙醇
例4:青霉素G钠+普鲁卡因(异丙嗪、氯丙嗪)→发生复
分解反应而沉淀
提示:青霉素静脉给药时,应选择合适溶媒,单独输液现配现用
多种药物联用时配伍禁忌
皮质激素类+中性或偏碱性的注射液→沉淀浓kcl、谷氨酸钠、氨茶碱
Vc+氨茶碱→分解反应
提示:当多种药物混合配伍使用时,必须注意配伍禁忌。
多种药物联用时配伍禁忌
并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢拉啶,其制剂在出厂前已加入碳酸钠为稳定剂者,只能用注射用水溶解,而未加者却不可用注射用水,必须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质,有的药品在包装盒中即附其所需溶媒,则应使用所附溶媒,不可擅自更换。如未附溶媒时,应依据药品说明书选择溶媒。
正确选用溶媒——1