精神分裂症培训课件.pptx

精神分裂症
滇西精神卫生人力资源培训基地
大理州第二人民医院
主任医师陈福新
病例分享
某男,22岁,独子,现读大学3年级。其自幼性格内向,学习认真、成绩较好。前2年大学生活学习正常。1年起逐渐出现成绩不佳,少与同学交往,夜间难以入睡;1月前别人发现他有时自言自语,或独自发笑;自诉耳边有很多声音跟他说话,男女都有,有的骂他不是东西,有时也会和声音辩论。认为别人知道他的想法,有人在监控他,和同学关系恶化,并为此非常紧张,逐渐不愿意到教室上课,不愿到食堂就餐。他称自己没病,没有必要治疗。
询问家族史,其祖父有精神分裂症病史。
一、概念
精神分裂症是一种慢性、常对患者生活许多方面造成灾难性影响的疾病;
常伴有自杀及对他人生命威胁的高风险性。
病因未明
多起病于青壮年
常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调
一般无意识障碍
病程多迁延
二、流行病学
在18岁以上成年人群中的终身患病率在1%左右;
即成年人群中每100人就可能有1人在一生中可能患精神分裂症。
精神分裂症是全球公共卫生问题
全球精神分裂症患病人数(百万人)
非洲
美洲
东南亚
西太平洋沿岸
欧洲
地中海东部






全球有5000万人患有精神分裂症
50%以上的患者未得到合理治疗
90%未给予治疗的患者在发展中国家
精神分裂症患者病程
关键时期
年岁
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
完全缓解
前驱期
首次发作
复发
慢性迁延,波动复发
部分改善
Birchwood et al. Br J Psychiatry 1998;172 (Suppl 33):53–59; Breier et al. Am J Psychiatry 1994;151:20–26
获得改善
社会功能水平
病前
精神分裂症的转归
痊愈,
社会功能良好
恶化、衰退
多数症状残留,
社会功能损害
1/4
1/4
1/4
1/4
少数症状残留,
社会功能较好
中国精神分裂症防治指南
精神分裂症死亡率高

预期寿命缩短10年
38%属非正常死亡–自杀和意外事件
62%的死亡原因是由于所谓的‘正常原因’: 心肺疾病, 糖尿病, 胃肠疾病

(Brown, 1997 ; Harris & Barraclough, 1998)