小儿静脉穿刺是儿科护理人员的基本功.doc

小儿静脉穿刺是儿科护理人员的基本功,也是治疗小儿疾病的主要操作之,如何快速准确地进行该项操作是治疗成功与否、避免纠纷及减少患儿家长对护理人员不信任现象发生的关键不同穿刺场所对护士的心态有着不同的影响,现报告如下:
1  对象与方法
  对象  随机选择2005年2~6月在我院儿科住院静脉输液治疗的患儿240例,其中男142例、女98例,年龄1月~14岁。
  方法  在病房、治疗室对患儿进行静脉穿刺并自身对照,操作者分别主管护师(工龄18年)、护师(工龄8年)、护士(工龄3年)各1名,每名操作者穿刺80例,每例分别在病房(当日)、治疗室(次日)各穿刺1次。采用调查表和询问的方式记录穿刺成功的情况,了解患儿家长及操作者的心理状态,并运用统计学的方法进行分析处理。
  材料  消毒罐1套、止血带、一次性输器、3L医用胶贴。遵医嘱配置液体。
  穿刺成功判断标准  针头一次性进入血管,回血好,穿刺部位无肿胀、渗液,液体滴注通畅为穿刺成功,否则为失败。
  询问家长是否愿意听从操作者的安排,操作者的心态是否稳定,两组进行对比分析。
2  结果
  两场所与不同年资护士穿刺成功率的对比  由表1可看出,两种穿刺场所穿刺成功率差别有非常显著意义(χ2=,P<),即治疗室穿刺成功率明显优于病房。
表1  两组不同场所穿刺成功率比较(略)
表2  不同工龄护士静脉穿刺成功率比较(略)
由表2可看出,工龄10年以上的护士穿刺技术受环境、心态的影响较小,穿刺成功率高。5~10年的护士穿刺技术趋于稳定,有时易受不稳定因素的影响。5年以下的护士穿刺技术发挥不稳定,心理素质不高,易受环境和心态的影响。
  病房穿刺护患的心理状态  病房是患儿治疗和休息的场所,一个病房往往设有张床位,每个患儿都有陪床,人员比较多,患儿及家长存在紧张、焦虑心理。进行穿刺操作时,患儿及家长对护理人员期望值较高,常常选择护士、参与选择血管、指定部位,要求一针见血等,有时一人操作多人围观,患儿恐惧心理、依赖家长心理较重,治疗不配合,护士操作难度,再加上病房的光线较暗,操作位置不适,对静脉穿刺操作不利,甚至造成紧张气氛和医患冲突,加重了护士的心理负担,影响穿刺成功率和工作效率。尤其是对低年资护士心理压力较大,担心一旦操作失败,家长埋怨并要求换人操作,甚至同病房人会拒绝操作。高年资护士工作经验丰富、操作技术成熟、心理素质较高,则影响相对较小。
  操作室穿刺的护患心理状态  操作室是进行技术操作的地方,清洁、安静、光线明亮、操作位置舒适,尽可能避免患儿家长的参与,无病房之间的相互干扰,操作者不受外界环境的影响,心理压力较小,操作技术水平得到正常发挥,成功率较高。适用于各年资护士进行静脉穿刺等技术操作,尤其对低年资护士为有利。但由于不让家长参与,家长易产生不信任感。
3  护理对策
  为了提高穿刺成功率,必须增强自信心。当穿刺失败时,患儿家属说出“会扎吗?不会扎就别扎”等难听的话时,心理状态就会失衡,致使操作更难以顺利进行。所以,护理人员要用温和的语气来化解患儿家长不安的情绪,比如“对不起,实在是不好意思”。
  加强护士心理素质的培养与语言沟通的技巧,督促护士学习有