萍乡市海绵城市建设项目
专项验收报告(样本)
编号:
工程名称
建设单位
施工单位
设计单位
监理单位
一、项目概况(含海绵城市建设主要工程内容)
二、验收意见
三、验收结论
…………(后附海绵城市设施验收一览表)
验收单位及人员
建
设
单
位
签名: (公章)
年月日
施工单位
签名: (公章)
年月日
设
计
单
位
签名: (公章)
年月日
监
理
单
位
签名: (公章)
年月日
注:本表一式八份,建设单位、施工单位、设计单位、监理单位各存二份。
建设项目
海绵设施验收一览表
项目名称:
验收时间:
海绵城市控制指标
年径流总量控制率:
城市面源污染控制率:
水资源利用率:
主要海绵设施验收情况
设施名称
图审规模完成规模
设施名称
图审规模完成规模
透水砖铺装
绿色屋顶
透水水泥混凝土
调蓄池
透水沥青混凝土
雨水模块
下沉式绿地
植草沟
生物滞留设施
旱溪
雨水花园
雨水桶
湿地
渗井
湿塘
人工土壤渗滤
(未注明设施可按实际填写)
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