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消毒隔离制度
神经外科
凌娜
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医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌,接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。
消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本的环节。
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基本概念
消毒●灭菌
病原微生物—无害化一切微生物
相对概念绝对概念
% 未检出需厌菌
自然菌杀灭率≥90% 未检出霉菌
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基本概念
灭菌剂:杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)
高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞
中效消毒剂:仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物
低效消毒剂:仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
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消毒灭菌的基本要求
1、灭菌:热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等
2、高水平消毒:热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等
3、中水平消毒:超声波、碘伏、碘酊、酒精等
4、低水平消毒:新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌
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消毒灭菌的基本要求
医用物品对人体的危险性分类:物品污染后造成危害程度
1、高度危险性物品:穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌:灭菌剂
2、中度危险性物品:和破损皮肤、黏膜相接触,不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。--高/中水平消毒:高/中效消毒剂
3、低度危险性物品:有微生物但一般无害,达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒:低效消毒剂或清洁即可。
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消毒灭菌的基本要求
程序
(消毒)--清洗—干燥—消毒/灭菌--(冲洗)--(干燥)--使用
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1、非感染污染可以不做此步骤,但若是甲类传染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。在以下有三种情况下,需要消毒再清洗:有感染污染、清洗时无防护措施、标准预防的科室如口腔、检验
2、必须彻底清洗,是消毒/灭菌成败的关键。
3、带水的物品防入液体化学消毒剂中,会降低有效浓度。
4、注重消毒/灭菌因子,充分暴露于作用因子下,对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证,才可以确保其消毒效果可靠。
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消毒灭菌的基本要求
5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的,消毒。灭菌后需要冲洗干净放可使用
6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用,带水容易滋生细菌等微生物,造成再次污染,如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用84消毒液消毒后干燥备用等。
7、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作,无菌使用,防止再次污染。
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消毒隔离制度
一、无菌操作
1、严格遵守无菌操作规范。
2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后应洗手。
3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。
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洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医务人员个人防护的最基本措施。
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