颅脑外伤的康复护理.ppt

颅脑外伤的康复护理
浙江省人民医院康复医学科邱纪方
2018/8/1
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浙江省人民医院康复医学科
概述
创伤已成为继心脏病、恶性肿瘤、脑血管意外之后的第四位死因
其原因大多为坠落伤、斗殴和交通事故。发生率仅次于四肢伤,居创伤的第二位
由于其伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率均居首位
2018/8/1
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浙江省人民医院康复医学科
概述
颅脑外伤可分为颅和脑两部分损伤
颅部包括头皮、颅骨
脑部是泛指颅腔内容物而言,即脑组织、脑血管及脑脊液
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浙江省人民医院康复医学科
概述
颅脑外伤的类型分为开放性颅脑外伤和闭合性颅脑外伤
开放性颅脑外伤根据致伤性质不同分为火器性和非火器性颅脑损伤
闭合性颅脑外伤分为原发性和继发性二种病变,原发性脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、原发性脑干损伤、丘脑下部损伤等,继发性颅脑损伤包括脑水肿、脑肿胀和颅内出血及血肿等
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浙江省人民医院康复医学科
概述
颅内出血、血肿和脑水肿、肿胀均可使颅内压升高,甚至使脑组织移位形成致命性脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下形成小脑幕切迹疝或颞叶疝;幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内形成枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝
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浙江省人民医院康复医学科
概述
严重的颅脑外伤后即使存活,亦常出现各种不同程度的功能障碍。
轻型的颅脑外伤常可出现头痛、头昏、焦虑、注意力难以集中、抑郁等脑外伤后综合征(post-traumatic syndrome
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浙江省人民医院康复医学科
严重的颅脑外伤恢复后常遗留有偏瘫、失语、记忆缺失、感知及认知障碍等合并症和后遗症
部分特重型颅脑外伤呈持续性植物状态(或称迁延性昏迷),甚至死亡。
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浙江省人民医院康复医学科
概述
颅脑外伤后有些机能可以恢复,有些机能是不可能完全恢复的。对于能够完全恢复的机能应采用各种疗法促其早日恢复。对于不能完全恢复的机能,应当使病人对病情有个正确理解与认识,顺应机能受累情况,最大限度地寻求代偿机能,减轻后遗症,以恢复病人日常生活或社会生活
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浙江省人民医院康复医学科
临床表现
骨折显露部位的骨折在急性期就已确诊,但仍有一些隐蔽部位的骨折直至转入康复病房,在进行康复治疗中出现活动受限或疼痛时方被发现。任何不可理解的肿胀、畸形或疼痛均应考虑到有无骨折的存在
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浙江省人民医院康复医学科
临床表现
癫痫极为常见。发生率随损伤的严重程度,如存在内陷性颅骨骨折、颅内血肿、长时间神智障碍等而增多。通常在伤后头两年内发生最多,以后逐渐减少,有时可自愈。癫痫可根据局部和全身症状体征而确诊,但对有肌痉挛或阵挛患者常常难以诊断。对这类患者常规脑电图检查可发现典型癫痫波(棘波)而确诊,如有条件也可作24h脑电检查。
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浙江省人民医院康复医学科