手术室护士锐器损伤的原因分析与防护措施.doc

手术室护士锐器损伤的原因分析与防护措施
摘要:手术室护士在手术配合过程中充分接触病人的血液、体液,频繁传递手术刀、剪、针等锐利器械,是锐器损伤的高危人群,也是手术室护士工作中常见的职业危害。因此,加强职业防护,完善管理,找出对策,是对手术室护士最大的帮助。
关键词:手术室护士锐器刺伤原因分析防护措施
Doi:.1671-
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0378-01
手术室锐器损伤是指在工作时间内,由针头、手术器械玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他一切锐利物品刺伤和割伤而被病原微生物感染风险的意外事件。它是医院一种最常见的职业伤害。手术室是医院的特殊科室,工作中直接接触患者开放的伤口、血液、体液等,而手术室又是锐器损伤发生率相对较高的科室之一,手术室护士存在着被感染的高度危险。手术室护士的皮肤被锐器损伤是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。一项调查统计,全国有95%的护士在工作期间曾发生过锐器损伤,抽查100名手术室护士针刺伤发生率为96% [1],其中缝针刺伤95%,刀剪刺伤24%,注射或整理器械等刺伤78%,而健康的医务人员患血液传播疾病80%~90%是由针刺伤所致。尽管不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同,但该危险永远存在于手术室。所以手术室护士必须提高防护意识、加强管理、减少锐器损伤及经血液传播疾病的发生。
1 锐器损伤的原因分析
锐器损伤防护意识薄弱。没有充分认识到锐器损伤后的危害性,存在侥幸心理,认为即使被刺伤患传染病的几率也很小,在接触锐器时不注意防护,操作时不严格操作规范,进行侵入性操作时不戴手套,手术器械护士在感染患者手术中配合时不戴双层手套。
操作行为不规范或违规操作。锐利器械,如剪刀、刀片、缝针等在手术室使用最频繁,在术中传递、术后清洗,循环往复在各个环节中,容易误伤他人或自己。手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作和情形有:调整针头、开启安瓿、打开针帽、清洁器具、针头刺破针帽、手术中意外受伤、由同事致伤等[2,3]。
血液或体液意外喷溅。手术时未采用防护措施,不戴防护眼罩、穿防护鞋,锐利器械掉在脚上;意外喷溅的血液、体液直接污染护士的眼结膜。
工作任务繁重。手术室工作的快节奏,在紧张忙碌的情况下,容易发生锐器伤。
职业防护教育知识缺乏。由于医院或科室重视程度不同,护士学习及理解能力存在差异,实际掌握并运用防护知识的程度也不同,在工作中有许多手术室护士不严格遵守规范化操作程序而导致锐器损伤的发生。
2 防护措施
遵循标准预防原则。手术室护士应遵循标准预防原则。标准预防是WHO推荐的能够预防血源性疾病传播的全面隔离方法。手术室护士接触患者时必须戴好口罩、橡胶手套,尤其在接触有高度传染性的患者时要戴双层橡胶手套,可大量减少病原微生物通过锐器伤口进入血液的数量。
提高业务水平及术中配合能力。配合手术传递锐器时注意正确的传递方法。如传递手术刀时,刀腹应朝下,传递或收回缝针时不可直接用手抓持锐利部分。不要对缝针进行校正,更不可用手直接拿取缝针,应使用持针钳或镊子。掌握娴熟的护理操