急腹症研究生大课急诊医学ppt课件.ppt

急性腹痛的诊断
唐朝晖
教授博士导师
创伤外科同济医院
华中科技大学
概念
急腹症是:
腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧病理变化,
产生的以腹部症状、体征为主,
同时伴有全身反应的临床表现。
创伤外科同济医院
病因及分类
炎症性病变
穿孔性病变
梗阻性病变
扭转性病变
出血性病变
损失性病变
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系指腹腔内脏器急性化脓性炎症和各种特殊原因引起的非化脓性炎症,如:
化脓性性阑尾炎、腹膜炎、
胆囊炎、胆管炎
输卵管炎等,急性坏死性胰腺炎、
肠炎、节段性小肠炎、
病毒性肠系膜淋巴结炎等。
炎症性腹部急症
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穿孔性腹部急症
系指非损伤性引起各种病理改变的腹腔内、盆腔内或腹膜后的某脏器的病理性破裂或穿孔。如:
胃、十二指肠溃疡穿孔,
自发性膀胱破裂,子宫及卵巢破裂等。
现为突发性剧痛、急性腹膜炎或内出血性休克。
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梗阻性腹部急症
各种因素引起的胃肠道、胆道、阑尾、输尿管等空腔脏器的梗阻、绞窄。如:
肠梗阻、胆囊、输尿管结石等。
表现为腹绞痛和放散痛,同时伴有梗阻症状。
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先天或后天发育异常,扭转的脏器有的为空腔脏器如:
胃、肠、胆囊扭转,
实质性脏器如脾、睾丸扭转等。
表现为剧烈绞痛,休克,重度腹膜炎体征。
扭转性腹部急症
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各种致病因素引起的食管下端、胃十二指肠、小肠、大肠及胆管的大出血,即上下滑化道出血。尚有一部份属于腹腔内实质性脏器自发性或病理性破裂,及腹腔内动脉瘤破裂等。表现为腹腔内出血及休克。
出血性腹部急症
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指锐性或钝性损伤造成胃、肠、肝、胆囊、胰腺、啤、肾、膀胱的损伤。如:肾破裂常有大量血尿及肾周围血肿,后腹膜亦同时破裂,混尿液的血流入腹腔,致腹膜炎。胃破裂、肠破裂胰腺损伤等
损伤性腹部急症
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肌肉的神经节段性分布:多肌节合并而成。如腹直肌、腹外斜肌、各由5-12脊髓节来的纤维共同支配;下胸及上腰段脊髓急性外伤:如脊柱骨折、腹膜后血肿等,引起腹壁肌及腹部牵涉性疼痛,压痛、肠麻痹和腹胀(但无绞痛),很似急腹症。
腹痛的解剖基础
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