浅谈手术室护理心得（精）.doc

浅谈手术室护理心得
手术室是提供患者进行手术的重要场所, 包括手术患者的抢救与治疗, 主要针对外科系统疾病的治疗。手术治疗的质量影响医疗效果的好坏及手术患者的预后。手术室护理工作对疾病涉及的广泛, 连续工作的时间长, 术前、术中、术后交接的环节多, 要求各种操作严格规范, 有些患者有突发情况, 有些患者病情复杂, 在这些因素的影响下一旦疏忽大意就有可能发生差错事故, 导致护理安全问题的出现。现将手术室护理心得总结如下。
1 手术室护理模式
护理模式已经历了三个阶段, 由最初的“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的责任制护理, 再转变为现代的“以人为中心”的整体护理模式, 手术室护理也朝着这个模式发展。在手术室开展整体护理既保证了与病房护理的良好衔接, 又便于手术中护理的连续与完整性, 提高了手术护理质量, 使患者身心需求得到最大的满足。老模式下的护理工作主要是在手术室内与各位医师进行手术配合, 护理工作以“手术”为中心[1]。在手术结束后手术室护士很少或不与患者进行反馈, 其次手术室护士只是一味地追求手术配合的熟练程度, 而未考虑患者的身心需求, 使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。
现代的手术室护理已是围手术期的整体护理, 而不是单一的手术配合护理, 手术室护士也不是整日与器械为伍, 而是对手术室护士有了更高的护理要求, 不仅要有过硬的技术操作本领, 还要走出手术室, 与患者进行沟通、交流。因此, 手术室护士不但是一个手术的配合者, 而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。手术室护士加强了对患者的术前访视、术中关怀、术后随访工作, 使患者身心放松, 消除顾虑, 更加积极地配合手术, 对手术室护士信赖提高满意度。
2 手术室护理中出现的问题
2. 1 行为语言不规范手术室护士在与患者接触中, 行为与语言的表达直接影响护患关系, 对患者及家属提出的问题未作答或者回答生硬, 易引起其不满。对于宫外孕手术及器官切除等特殊患者, 应对其某些隐私保密[3]。与特殊传染病及癌症等敏感疾病的患者交谈时, 未使用保护性语言, 容易对患者造成不良刺激, 影响手术治疗。术中接打私人电话、医护人员之间的闲谈都会引起患者的不满, 认为手术室护士工作时精力不集中, 如果出现问题, 容易引起医疗纠纷。
2. 2 手术室护理操作与理论知识不足手术室护士未认真学习新的理论知识和操作技能, 不能熟练地配合新手术的开展, 对复杂及疑难手术的术中配合慌乱无章, 不能适应手术的需要, 影响手术时间, 使清醒的患者失去对护理人员的信任, 产生不安全感。
2. 3 核查问题未认真执行三查七对制度和四方核对查制度, 导致接错患者、手术部位混淆、手术器械及物品数目不对或遗留于患者体内。执行口头医嘱时未复述核查, 导致用药错误或计量不准确。
2. 4 手术物品、器械准备不充分由于对手术估计不足, 所准备的用物不全, 手术器械准备的不准确。术前未认真检查设备运行情况和所需器械的性能, 导致术中设备运行障碍和器械性能差。如手术床各个档位键接触不良、吸引器负压不够、止血钳前端咬合不良等。
3 预防其发生和采取的措施
3. 1 做好术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[4]。