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缺血性心肌病护理查房
查房摘要
概念
病理特点
临床特点
实验室检查
病史简介
护理问题
8/6/2018
概念
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型,是由于严重、长期的冠状动脉供血不足,使心肌组织发生营养障碍和萎缩,导致心肌纤维增生。
8/6/2018
病理特点
基础
过程
结果
心脏长期缺血
心肌营养障碍
纤维组织增生
8/6/2018
临床特点
心律失常
心力衰竭
酷似扩张型心肌病
心脏进行性扩张
8/6/2018
实验室检查
心电图
左心室肥大,ST段压低,T波改变,异常Q波及各种心律失常,出现ST - T改变的导联常按病变冠状动脉支配区域分布,具有定位诊断价值。
X线
表现为心影增大,且多数呈主动脉型心脏,并可见升主动脉增宽及主动脉结钙化等,多数患者有不同程度的肺淤血表现。
心脏超声
左心室射血分数明显降低,多数患者伴有二尖瓣口返流,并可见主动脉瓣增厚及钙化
8/6/2018
病史简介
患者王翠英,75岁,10余年前,无明显诱因下反复出现胸闷,多次就诊,先后诊断为“高血压病、缺血性心肌病、2型糖尿病、痛风”,平时服用“阿司匹林、厄贝沙坦、欣康、倍他乐克、速尿、螺内酯、甘精胰岛素”等药物的治疗,多次因“胸闷”入住我科,7月16日因天热再发伴胸闷伴纳差,在家给予氧疗,症状无改善后来我院就诊,并于7月17日下午14:“反复胸闷10余年,再发伴纳差1天”收住我科。
入院诊断:缺血性心肌病、永久性房颤、心功能Ⅳ级、高血压病、2型糖尿病、左侧肾囊肿伴感染、痛风
8/6/2018
入院查体
生命体征:T:℃,P:62次/分,R:17次/分,BP:120/60mmHg
专科情况:神清,精神欠佳,扶入病房,口唇发绀,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心律不齐,第一心音强弱不等,心前区可闻及4/6收缩期吹风样杂音,三尖瓣区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。
8/6/2018
实验室检查
心脏超声:全心增大,主动脉瓣退变伴大量反流,二尖瓣后叶钙化,左心室舒张功能减退
腹部超声:淤血肝
:,,C-,
8/6/2018
入科处理
气体交换受损
体液过多
活动无耐力
焦虑
知识缺乏
开放静脉通道
速尿静推
吸氧
卧床休息
急查床边心电图
入科处理
8/6/2018