下肢后面显微解剖学课件.ppt

张志英
第二军医大学解剖学教研室
下肢后面的皮瓣、肌瓣、神经移植体和骨瓣 Skin Flap,Muscular Flap and Nerve Graft of the Posterior Region of Lower Limb
臀部皮瓣
1、臀上皮血管(第3、4腰A后支)
臀上皮神经(L1~3)
2、臀中皮血管(骶外侧A)
臀中皮神经(S1~3)
3、臀下皮血管(臀下A)
臀下皮神经(股后皮神经)
利用各组血管神经蒂,设计为带蒂
移位皮瓣,修复褥疮
(一)、皮瓣的血供、神经
除由臀大肌深面的肌皮动脉发出的
皮穿支外,分3组:
臀大肌肌皮瓣(Gluteus maximus (skin) flap)
(一)臀大肌形态
(二)臀大肌血供:主要为臀上A,臀下A,此外
有第一穿A,旋股外侧动脉的阔筋膜张肌支
(三)臀大肌的神经
臀下神经
经梨状肌下孔
穿出至臀部,
分成1~3支行
于臀大肌深面
(四)临床解剖学要点
臀大肌有两组粗而规则的血管神经束,可分别制成
臀大肌下部或上部的肌瓣或肌皮瓣。
四、腓肠肌(皮)瓣
(一)形态
位于小腿后面浅层,有内、外两头,全长42cm
(二)血供
为二支型血供的肌,由两支主要营养动脉分别营养腓肠肌内、外侧头
(三)神经
腓肠肌内、外侧头神经
腓肠肌动脉造影
,切取后其功能由比目鱼肌、大腿后群肌代偿。
,血管神经束单一、且恒定,是理想的供肌之一。
(四)临床解剖学要点
腓肠肌肌皮瓣
emius myocutaneous flap
足底皮瓣
Plantar skin flap
皮瓣的范围
足心非负重区组织瓣,
前至跖骨头,后达足跟。
被足底中轴线分为内、外侧区。
皮瓣的特点及应用
(1) 皮瓣隐蔽;
(2) 动脉粗、位置恒定;
(3) 血管吻合丰富,以足底内侧
或足底外侧动脉为蒂,都可
切取整个足心皮瓣。
(4) 有感觉神经;
(5) 面积较小。
(6) 修复足底负重区软组织缺损。
皮瓣的动脉
足底内、外侧动脉