利奈唑胺致血小板减少一例报告.pdf

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临床合理用药年月第卷第期· ·
·个案报告·
利奈唑胺致血小板减少一例报告
张敏
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【关键词】利奈唑胺;血小板减少;不良反应
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【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】( )
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利奈唑胺为唑烷酮类抗生素,于年月由美国食等:也可引起总胆红素、尿素氮等可逆性升高,但少见,常无
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品和药品管理局批准上市, 年以来在我国广泛使用。该需停药,最严重的不良反应是骨髓抑制,包括贫血、白细胞下
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药对革兰阳性菌的抗菌谱广,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌降、血小板减少,机制未明,其发生率一般为[ ],国内
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( )、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球也有报道为[ ],其中以血小板减少最受关注。本病例
菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌等均有杀菌抑菌作用。常见不使用利奈唑胺之前血小板计数均在正常范围,使用利奈唑胺期
良反应为腹泻、恶心呕吐等胃肠道症状及头痛、皮疹等,发生间合并使用了氟康唑注射剂。经查阅相关资料显示氟康唑与利
率较高的严重不良反应为血小板减少。本研究对在临床工作中奈唑胺之间不存在相互作用,氟康唑偶尔会引起一过性血小板
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发现利奈唑胺致血小板减少的病例做一分析,旨在为临床合理减少的不良反应,但氟康唑在患者进入时就使用了,血
安全用药提供参考。小板一直在正常范围,且利奈唑胺停用后在其他治疗方案不变
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病例简介的情况下,血小板恢复正常,因此考虑利奈唑胺引起血小板减
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患者,男, 岁,汉族,因“腹部外伤后腹痛、右上肢少的可能性大。并且,患者所出现的血小板减少的现象符合该
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痛”入院,完善检查后急诊行剖腹探查,行十二指肠破裂药已知的不良反应。利奈唑胺引起的血小板减少与治疗持续时
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修补,胰腺被膜松解,胃造瘘,胆囊造瘘,空肠造瘘,腹腔冲间有关,短期治疗时,血小板减少并不多见,连续应用周以
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洗引流术,术中顺利,术后带气管导管入接呼吸机辅助上,血小板减少发生率明显上升。本病例患者仅应用即出
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呼吸,体格检查:体温,心率快达次,给予现血小板减少,可能与患者病情严重,多器官功能衰竭有关。
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多巴胺、去甲肾上腺素持续泵入维持血压,血常规: 造成该反应的理论基础利奈唑胺引起血小板减少的机
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, , 既往无特殊病史, 制尚未完全阐明,一般认为其机制是骨髓抑制,但也有学者认
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入诊断:( )腹部闭合性外伤,十二指肠破裂修补,胰为可能与免疫介导有关,而非骨髓抑制。等曾报道
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腺被摸松解,胆囊造瘘,胃造瘘,空肠造瘘术后;( ) 右上例因应用利奈唑胺致血小板减少的病例,该患者为心内膜炎,
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肢骨折。住院期间,先后给予美罗培南、头孢哌酮舒巴坦等抗在进行利奈唑胺治疗后出现了血小板减少,利奈唑胺治疗
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感染治疗,但患者持续高热,体温最高达以上,考虑(血小板计数为)进行的骨髓象