脓毒症、重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南-1(2009)[宝典].ppt

吉林省人民医院呼吸内科金莹
脓毒症、严重sepsis及脓毒性休克治疗指南解读(2008)
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Sepsis的发病率
全球每年有超过1800万重症sepsis的病例。
令人担心的是,%的发病率起,%比率增长。
到2020年在美国每年就会增加100万的病例。
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Sepsis的死亡率(在不可以接受的高水平上;在非心血管疾病ICU内重症sepsis是导致死亡的主要原因)
现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第10位。 1995年美国人口调查的数据显示每年大约有23万患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目前的估计。
每年有13万欧洲人死于此症。
地球上每天大概有1, 400人死于该症。
因为不少患者死亡原因常常被归因于癌症和肺炎的并发症,而不是sepsis,所以真实的数字可能要比再高出50%还多。
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危重病的医师面对sepsis挑战
对高发的sepsis和死亡率缺乏警惕性
目前没有被广泛接受sepsis定义
没有确切单一或复合的实验室检查或标记物能确诊 sepsis
迫切需要更早期诊治sepsis
需要更多专业的人员加入到sepsis诊治方面的工作       
**缺乏sepsis诊治方面专业的培训
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Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock
anizations:
美国危重症护理学会() 美国胸科医生协会(ACCP)
美国急诊医生协会(ACEP) 美国胸科学会(ATS)
澳洲和新西兰危重症医学会(ANZICS) 外科感染学会(SIS)
欧洲临床微生物和感染疾病学会(ESCMID) 欧洲呼吸学会(EART)
欧洲危重症医学学会(ESICM) 国际脓毒血症基金会(ISF)
, 美国重症监护医学学会(SCCM)
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P和 SCCM会议对感染在机体的发病经过划分了以下阶段并作了标准化的定义:
感染
菌血症
全身性炎症反应综合征
脓毒血症
重症脓毒血症
脓毒血症休克
多器官功能障碍综合征
Sepsis概念
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脓毒症 sepsis
由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过度激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现
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SIRS 本质
是机体过多释放炎症介质
是机体对各种刺激炎症反应
是炎症介质增多引发的介质病变
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、脓毒血症和感染的关系
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ARDS与各个炎症阶段的相互关系
Sever Sepsis
重度脓毒血症
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