儿童铅中毒研究进展.doc

儿童铅中毒研究进展.doc.doc儿童铅中毒研宄进展
【关键词】儿童铅中毒
随着现代化工业和交通的高速发展,铅环境污染日益严重,铅中毒已经成为影响人类尤其是儿童健康的一个重要社会问题。由于儿童特殊的生理和行为特征,铅污染对儿童的危害最直接、最严重,国内外大量的研究证实,铅对儿童生长、心理、智能、行为发育损伤是不可逆的[1],严重危害儿童的健康成长,防治儿童铅中毒已经成为儿童保健工作的一项重要任务。
1儿童铅中毒的普遍性
铅是一种具有多脏器毒性的重金属元素,它在体内的理想水平应为零[2]。美彡lOug/dL (uinol/L)即为铅中毒,我国儿童铅污染及损害防治常规指出:铅在体内任何含量的存在即为铅中毒,且产生毒性作用,限于科学技术和发展的制约,目前把10 u g/dL定为临床可接收水平,超过此水平为铅中毒。儿童铅中毒的普遍性常以儿童血铅水平和铅中毒的流行率两个指标反映[3]。全世界2岁以下儿童中75%血铅水平超标,3岁以上小儿中46%血铅水平超标[2]。目前我国儿童铅中毒的发生率为30%〜50%,远高于美均数P mol /L,铅中毒流行率% [5 ];上海
儿童血铅水平均数umol/L,铅中毒流行率% [1];南京儿童
血铅水平均数umol/L,铅中毒流行率% [6];沈阳儿童血铅水平均数Pg/dL,铅中毒流行率% [7];长沙儿童血铅水平均数Pg/dL,铅中毒流行率%[8]。铅中毒普遍性和严重性, 目前已成为严重危害我国儿童健康的重大隐患之一。
2儿童铅中毒的原
铅的来源
室内铅涂料和油漆住房内墙装饰所用的含铅涂料和油漆在老化、剥脱后为儿童误食,或风化后污染室内环境, 间接为儿童所摄入或吸入。某些研究发现课桌椅表面棕黑色油漆层中的含铅量超标倍,教科书彩色封面的含铅量超标倍因此推测含铅油漆同样也是我国儿童血铅过高的原因之一。
大气铅污染大气中的铅主要来源于两方面:含铅汽油燃烧后排出的废气和铅作业工厂排放的废气,这是我国儿童铅中毒的主要原因之一。这些含铅废气三分之二在空气中悬浮,随呼吸进入体内,三分之一沉降于地面危害着土壤和农作物。在城市里,铅污染的土壤是小儿铅暴露的一个重要来源[9]。有报导用常规法测定城市大气含铅量仅Pg/m3, 但在离地面lm处铅浓度却高迗13ug/m3,因此儿童吸入的铅量较多。
垂直传播铅很容易通过胎盘由母体向胎儿转移,近
年来的研究表明,孕妇骨组织中的铅可能成为胎儿的内源性铅暴露源,可致先天性母源性铅负荷增高。近年来,一系列
研究结果显示,脐带血铅和母亲分娩时血铅浓度之间呈高度正相关,將带血铅水平相当于母分娩时血铅浓度的
85 %〜90% 证实了母-胎铅转运的存在[10]。C ulson等研究证明妊娠最初2个月就有铅从骨向血的转移,至妊娠中后期这种转移明显加速,孕妇血铅直线上升,他还证明了产后哺乳期骨铅的释放量较产前更大,可通过乳汁继续进入婴儿体内,造成婴儿铅暴露[11]。
食物与饮水大气中的铅可沉积于食物,使食物含铅量升高。另外某些特殊食品,如爆米花、松花蛋等含铅量都很高。水源及自来水被铅污染使水含铅量增高等。
铅的吸收手一口途径是铅进入儿童体内的重要通道,大约40%〜50%的铅是幼儿时期经口一胃肠道摄入并吸收的,同时儿童时期对铅更易感,小肠吸收率和