外科感染 (Surgical Infection)
第一节概论
致病微生物
↓
侵入机体繁殖
↓
炎症反应
↓
感染
外科感染:一般是指需手术治疗的感染性 疾病和发生在创伤或手术后的 感染。
特点
多为混合病菌感染
有突出的局部症状
常影响局部功能
多需手术治疗
一、临床常用分类
(一).非特异性感染(化脓性感染):
一种致病菌可引起不同的化脓性感染
而不同致病菌又可引起同一种感染。
(二).特异性感染:
一种致病菌只能引起特定的感染。如
结核、破伤风、气性坏疽等。
(三).其他分类:
根据感染病程(急性、亚急性、慢性)
根据感染发生部位(原发、继发、混合)。
条件感染(Opportunistic infection):
又称机会性感染,指平常致病力低的致病菌在机体抵抗力下降时,乘机侵入而引起的感染。
二重感染(Super infection): 经长时间化学药物或广谱抗生素治疗,原有对药物敏感的细菌被消灭或减少,而在感染灶或其他部位的耐药菌异常增殖,发展成明显的感染。
二、病因
(一).致病菌侵入机体
(二).机体抵抗力下降
致病菌变化特点:
革兰氏阴性杆菌成为突出问题
厌氧菌感染逐渐增多
二重感染、机会感染已引起高度重视
耐药菌株增加了抗生素治疗困难
介入性检查和治疗增加了医源性因素
三、病理生理
(一).炎症反应
充血、渗出、坏死
(二).调理与吞噬
中性粒细胞、大单核细胞+ 细菌
↓
吞噬体,杀灭细菌
外科感染转归
致病菌侵入
机体抵抗力
局限化吸收或形成脓肿
外科感染转归
致病菌侵入机体抵抗力
转为慢性感染
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