手足口病.ppt

全国基层医疗机构抗菌药物合理应用手足口病的诊断与治疗培训项目
邓力
广州市儿童医院
定义
由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病,1959年命名为手足口病(Hand-Foot- Mouth Disease)
以婴幼儿发病为主
大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主要特征
个别患者可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症
无并发症患儿预后良好,一周左右自愈
病原学
引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型;埃可病毒(ECHO viruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及Cox Al6型最为常见
流行病学
手足口病是全球性传染病
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名
早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体
英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年
20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡
流行病学
我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道
1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71
流行病学
流行病学
人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源
肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确
发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强
易感人群:主要是幼儿,5岁以下患儿占绝大多数。
流行季节:全年散发,5-8月高峰
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播
流行病学