脑卒中患者失语康复的护理对策-临床医学论文.doc

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我科自2005年1月~2007年12月对收治的165例中风失语症患者进行康复指导和心理支持,取得较好效果,现报告如下。
1临床资料
本组165例,男98例,女67例;年龄37~78岁,平均57岁。CT示:脑出血75例,脑梗塞84例,其他5例,康复期留有运动性失语41例,感觉性失语76例,命名性失语12例,混合性失语36例。
2护理对策
。如焦虑、抑郁,当病人感到有压力时,常以交感神经系统兴奋为主,使机体出现一系列反应。密切观察患者情绪变化,同时主动介绍其主管医生、护师,病房环境及同室病友,使患者尽快适应新环境,减轻其负性心理引起的不适。创造良好的修养环境,治疗护理操作时尽量避免影响患者的情绪和休息;失语者对自身的信息需求明显增大,多用手势加强语言效果,这时如果医务人员和患者家属不理解其意向,患者心理失去平衡,表现为自卑多疑,所以要加强信息的沟通,讲明早期康复训练可促进功能康复,缩短康复治疗期。鼓励患者正视现实,培养稳定的情绪,树立康复信心。
(1)运动性失语:①发音器官的训练:先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作,再进行软腭提高训练,指导患者将嘴张大,教其发a音;舌部训练,让患者尽量向外伸舌,反复做伸缩舌运动,由慢到快,逐步提高其运动速度,舌尖舔上下唇、左右唇角,再做顺向及逆向舔全唇动作;唇部训练,指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经1周训练,均能完成训练动作。
②发音训练:采用示教—模仿方法,从英语音标元音a~e~i~o~u开始,然后学喉音h、ha,唇音b、p,舌齿音d、t。③词、句训练:单音训练1周后逐步训练患者单词—词组—短句发音。从简单的单词开始,如“西瓜”“床”“鸡”“吃饭”等。适当提示,如说“吃”,患者多会接着说“饭”,最后说出完整单词“吃饭”;如模仿吃水果动作,诱导患者主动说出“吃苹果”。④阅读训练:经过1~2周时间训练,掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。⑤书写训练:重患者从简单字开始如“火”“水”,逐步到单词—句子;轻患者进行单词—句子—短文的训练。这种训练每天10次,每次10min。(2)感觉性失语:感觉性失语的口语及书面语理解困难,应以提高理解能力训练为主。①听觉训练:声音刺激。让患者听广播、听音乐、听他人读报,每天2次,每次20min,刺激思维,提高对语言的理解力。②手势训练:通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水,护士或家属做喝水动作,让患者模仿、重复。③实物刺激:让患者说出所看见实物名称,护士可