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警惕沙星类药品的副作用

氟喹诺酮类属于人工合成类抗菌药,抗菌谱较广,组织分布好,低毒、高效,使用方便,其作用机制是抑制细菌核酸的合成,不与其他抗菌药形成交叉耐药性,对其他抗菌药已经产生耐药性的菌株,仍然有良好的抗菌活性。正因为这些优点,其临床应用越来越广泛。
中国论文网/6/view-
氟喹诺酮这个专有名词对广大读者也许有些难记,因绝大部分此类药物名称都以“沙星”结尾,本文暂以“沙星”类来代替。
世间事物没有绝对的好,也不存在绝对的坏,瑕瑜互见,沙星类也如此。正因为应用广泛,发现的不良反应也逐渐增多,近来更出现了少数较严重不良反应的报道,值得临床医生与患者提高警惕!
品牌不少
我国已经上市的沙星类药品有诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星(百多邦)、依诺沙星、司帕沙星、加替沙星、吉米沙星等近20种。包括口服、注射、外用多种剂型。
常见不良反应
消化道症状最常见,达5%~20%,多发生于服药初期,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、腹部不�m、食欲不振、消化不良等,剂量少于600毫克/日时发生率低。一般无需停药,饭后服药或减少剂量可减少(轻)不良反应。
皮肤症状过敏反应以皮疹多见,发生率约1%~2%,皮疹种类多样,易发生在服药2周内,可口服息斯敏或西替利嗪治疗。有患者出现光敏感,应尽量避免紫外线照射。
肝肾功能异常表现为谷草、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶升高,偶有黄疸出现。肾脏功能异常表现为尿素氮、肌酐升高、血尿、蛋白尿、少尿甚至肾炎。%~4%,一般于服药10日左右出现,与药物剂量和疗程长短有关。
血液系统症状包括一过性血小板减少、凝血功能障碍、嗜酸性细胞增多及白细胞减少等。多发生在用药时间较长者,停药后可较快恢复正常,或与特异性体质有关。
中枢神经系统症状发生率约1%~2%,易出现在高龄患者,一般停药后即可恢复。症状包括头痛、头昏、失眠、疲倦、嗜睡、紧张、抑郁、焦虑、精神不安、手指震颤、步态不稳、意识障碍等,其机制是阻断中枢神经抑制介质γ-氨基丁酸的受体,使中枢神经兴奋性增加,可导致惊厥与癫痫发作。
新近发现的严重不良反应有:
加重重症肌无力症状此类患者使用沙星类药物可以导致死亡!
导致周围神经病变出现疼痛、烧灼感、温度、位置、震动感异常。这种改变常常不可恢复。
血糖异常各类沙星都可发生,包括低血糖与高血糖反应,不同品种异常程度各异,以莫西沙星风险最高。
骨关节系统症状对动物,特别是幼龄动物软骨、关节软骨有明显损害。对儿童的观察结果不一。
其他少数报告称沙星类药品对脱氧核糖核酸与免疫系统有损害,大剂量有致畸作用;可能造成白内障或性腺细胞损伤等。
从品种看不良反应
依总的不良反应多少排名,前5位是:环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、诺氟沙星。
司帕沙星:皮肤不良反应,包括光敏反应多见。
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